最近，不少患者发现，在医院（尤其是公立医院）开到的某些常用药、慢性病药，价格比外面药店便宜一大截，有时甚至只有药店价格的一半或更低。这背后，其实是一项关乎国计民生的重大政策——国家药品集中采购（简称“集采”）在发挥作用。

那么，集采药和药店里的药，到底有什么区别？为什么价格差异这么大？我们应该如何选择？本文将为您一一解答。

PART 1

核心区别

采购模式：

医疗机构集采药品： “国家团购”：国家组织全国公立医院形成超级采购联盟，直接向药企进行带量采购。

社会药店零售药品：市场化采购：药店根据市场需求，自主从医药经销商或药企采购。

价格形成：

医疗机构集采药品：“以量换价”：通过承诺巨大的采购量，换取药企报出最低价格。价格由国家谈判确定，非常透明。

社会药店零售药品：市场定价：受进货成本、品牌溢价、门店租金、人力成本、市场竞争等因素影响，价格通常较高。

药品质量：

医疗机构集采药品：严格准入：必须通过“国家药品质量和疗效一致性评价”的仿制药或原研药，质量与疗效有严格保障。

社会药店零售药品：来源多样：既有通过一致性评价的仿制药，也有原研药、不同厂家的仿制药，质量参差不齐，需消费者自行辨别。

主要品类：

医疗机构集采药品：集中在中选品种：通常是临床用量大、竞争充分的化学药（如降压药、降糖药、降脂药、抗感染药等）。

社会药店零售药品：品类齐全：覆盖集采药、原研药、非处方药(OTC)、保健品、医疗器械等，选择更丰富。

可获得性：

医疗机构集采药品：凭医师处方：必须在医疗机构内，由医生根据病情开具处方才能获得。

社会药店零售药品：自由购买（部分药品需处方）：消费者可自行进店购买，非处方药可直接购买，处方药通常仍需处方。

便捷程度：

医疗机构集采药品：流程相对固定：需要挂号、看诊、开方、缴费、取药，流程较长。

社会药店零售药品：即来即买：非常方便快捷，适合应急或购买非处方药。

PART 02

为什么价格差异如此巨大？

集采是“超级团购”，拥有绝对议价权

您可以把它想象成国家为全国患者组织的一场“药品双十一”。国家医保局代表成千上万家医院，对某种药品说：“我这个订单是几亿片起步，请你给出最低价。”

药企为了赢得这个巨大的市场，会报出远低于市场零售的价格，甚至不惜接近成本价。因为它们靠的是薄利多销。

核心逻辑： “以量换价” + “保证使用”。医院必须优先使用中选的集采药品，确保了药企的销量。

药店是“零售商店”，成本结构不同

药店如同社区的“便利超市”，进货量无法与国家相比，进货成本自然更高。

其售价还需覆盖门店租金、员工工资、仓储物流、市场推广等多项运营成本，这些最终都会体现在药品价格上。

此外，药店为了满足不同消费者的需求，会同时陈列原研药（品牌药） 和不同厂家的仿制药。原研药因研发成本高，定价通常远高于仿制药。而集采中选的几乎都是质量等效的仿制药。

PART 03

常见疑问解答

问：集采药这么便宜，是质量不好吗？

答：绝对不是。 这是最大的误解。集采药品有一个至关重要的“门槛”——必须通过 “国家药品质量和疗效一致性评价” 。这意味着，国家已经帮我们做过严格的实验，证明这些仿制药在有效成分、剂量、安全性、疗效等方面都与原研药基本等同。可以说，集采是在 “优质” 的基础上再进行 “优价” 筛选。

问：既然集采药又好又便宜，为什么药店不卖呢？

答：原因有几个：

进货价无优势： 药店很难拿到与医院同等的集采价格。

利润考量： 集采药利润极薄，药店若以同样低价销售，可能无法覆盖运营成本。

品种策略： 药店会更倾向于销售利润更高、品牌知名度更好的原研药或其他非集采品种。

问：作为患者，我该如何选择？

答：根据自身情况理性选择：对于长期服用的慢性病药（如高血压、糖尿病）：首选医院开药。 尤其是当该药在集采目录内时，价格优势非常明显，能极大减轻长期用药的经济负担。在疗效和安全性有保障的前提下，性价比极高。

当需要购买原研药、特定品牌药，或医院没有的药品时：选择药店。 尊重患者的用药习惯和品牌偏好。

对于突发小毛病，需要购买非处方药（如感冒药、肠胃药）时：药店最为便捷。 无需去医院排队，可以快速解决问题。

总结

集采药和药店药的本质区别，源于其背后不同的采购模式和定价机制。集采是国家的惠民政策，旨在用最低的价格让患者用上高质量的药品；而药店则是市场经济的重要组成部分，提供了便利、多样化的选择。

两者并非简单的“谁优谁劣”，而是服务于不同需求的互补关系。了解它们的区别，能帮助我们成为更聪明、更理性的消费者，在保障健康的同时，也能更好地管理自己的药费支出。

下次当您发现医院的药价比药店便宜时，可以放心使用，因为这正是国家集采政策带来的实实在在的福利。

作者：仙桃市第一人民医院 药师 杨凤越

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲