根据卫健委发布的脱发人群调查显示,目前我国脱发人群已超2.5亿,每6人中就有1人脱发。现在90后的母亲们,比起关心儿女是否脱单,更为关心儿女们什么时候可以告别脱发,脱发已成为当代最拷打灵魂的问题之一。

难道只能这样一“脱”到底?
不!
该吃吃、该喝喝、遇事别往心里搁
再拿起这本年度《脱发英才防秃指南》
潇洒走出“谣言迷阵”!
了解自己究竟属于哪种脱发?
脱发该怎么用药?
如何防脱发?
 
谣言一
N O!!!

在光秃秃的头顶上用生姜片摩擦摩擦,你的头发也绝不会像烧不尽的野草,冒出“新芽”。只可能会……越用越秃噢!

生姜能刺激皮肤,扩张血管,但没有刺激毛囊、促进毛发再生的作用。有研究表明,生姜的活性成份6-姜酚可以抑制毛发生长,促进毛囊凋亡(就是你的毛囊“狗带”的意思啦!)。

 
谣言二
N O!!!

避孕药一般由雌激素与孕激素组成。雌激素孕激素均能拮抗雄激素,仅对于雄激素性脱发,口服避孕药短时间头发的确会增多、有光泽,就如同女性孕期中发量增多一样。但停用避孕药,体内雌激素水平会很快下降,头发将会迅速脱落。

但如果男性服用避孕药,除了长头发,很可能还会长出“丰乳肥臀”!万万使不得!女性长期服用避孕药也可能会导致体重增加、乳房发育,如果运气“再好一些”,黄褐斑、低钾血症、高血压、静脉栓塞都是可能发生的。总而言之,长期口服避孕药治疗脱发,是“要发不要命”的做法,不靠谱、危害大,切记切记!

 
谣言三
N O!!!

目前并没有文献支持这一说法。不过,过度SY会导致夜间睡眠欠佳,被动熬夜会促使毛囊口油脂分泌旺盛,诱发及加重雄激素性脱发。

而“肾虚脱发”是中医概念,中医的“肾虚”实际上泛指一种亚健康状态,可以粗暴的理解为“身体极度虚弱导致的脱发”。但SY并不会导致身体极度虚弱,与“肾虚脱发”实在没有半毛钱关系……

 
谣言四
N O!!!

洗头与脱发完全是两码事。除非你与你的头发有不共戴天之仇,每次都用暴力拉扯式洗发,否则正常洗发是不会导致脱发的。头发有正常的生长期、退行期及休止期。正常洗发出现的少量脱发,都是进入退行期或休止期的“退休”毛发。你洗或不洗,它都会掉。与洗多洗少关系也不大。所以头发少别怪洗得多啦!

 
谣言五
N O!!!

导致脱发的原因有很多种,绝大多数种类的脱发不遗传,但最常见的雄激素性脱发(也称脂溢性脱发)的确会遗传,而男性发病早,表现更为明显。

 
小结
生姜防脱,口服避孕药治脱发等等都是鬼扯,要想摆脱脱发,先得弄清楚自己脱发的原因。

按照发病频率来看,门诊最常见的top3脱发,是雄激素性脱发(脂溢性脱发)、斑秃、休止期脱发。

雄激素性脱发

辨别:常见两处位置,一个是两侧额角发际线的“M”形后移,另一个是头顶的“地中海”(O形)脱发。它常伴发油性皮肤、头皮油腻、脂溢性皮炎或毛囊炎等。男女均可患病(男性比例21.3%,女性6%)。

可能原因:主要是由于头顶及额角的毛囊炎对“二氢睾酮”比较敏感,大量的雄性激素如睾酮在毛囊处被转化成二氢睾酮后,刺激毛囊萎缩,毛发变细、脱落。

斑秃(鬼剃头)

辨别:头发局部、片状脱落一块或是几块。

可能原因:属于自身免疫性疾病,是免疫系统对局部毛囊产生了排斥(可以理解为自身卫兵“误伤”所致),常突然出现,和压力大、睡眠欠佳或基础疾病有关。

休止期脱发

辨别:毛发集中脱落,常见于产后。

可能原因:一般是身体突然受到大的创伤或刺激,毛发从生长期提前进入休止期,然后集中脱落。最常见的就是产妇,生产后激素改变,产后4-5月出现的弥漫性头发脱落。

除此之外,真菌感染、贫血、自身免疫病、甲亢、甲减、梅毒等都会引起脱发,这些情况相对少见,通常会伴发相应的症状。

 
雄激素性脱发用药
米诺地尔酊

用法用量:局部外用:每次1ml(米诺地尔50mg,约7喷),涂于头部患处,从患处的中心开始涂抹,并用手按摩3~5分钟,不管患处的大小如何,均使用该剂量。每天的总量不得超过2ml。本品应在头发和头皮完全干燥时使用。使用本品后,应清洗双手。

不良反应:常见头皮轻度皮炎,偶有刺激性皮炎、非特异性过敏反应。

禁忌人群:此药物FDA分级为C。哺乳期用药分级为L3 。在治疗脱发时不建议妊娠哺乳期妇女使用该药。由于此药会扩张周围血管。所以患有心脏病高血压的患者,在使用后要注意观察(心率可能升高,可能会造成直立性低血压)。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。儿童、65岁以上老年人慎用本品,若需使用时应咨询医师或药师。

醋酸环丙孕酮片

用法用量:仅用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛的患者,醋酸环丙孕酮片(含醋酸环丙孕酮2mg,乙炔雌二醇35μg),月经来潮第1~5天服用,每日1片,连续服用21天,停药7天,再开始下一疗程。

不良反应:主要不良反应为性欲降低、体重增加;可逆性抑制男性生殖能力、乳房肿大、偶有疲乏、肝损、烦躁、体重改变、气短等。

禁忌人群:肝肾功能不全者及未成年人忌用。妊娠,哺乳,肝脏疾病,黄疸史严重的慢性抑郁症,曾患或正患血栓栓塞疾病,伴有血管变化的重度糖尿病,镰状细胞贫血患者禁用。

螺内酯

用法用量:仅用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。每天40至200mg,至少服用1年才会有效果。

不良反应:1. 高血钾

2. 长期服用本药可引起男子乳腺发育、阳痿、性功能低下,所以在治疗雄激素性脱发时不推荐男性用药。

3. 女性乳房胀痛,月经失调,其他部位的毛发增多。

禁忌人群:高血钾患者禁用。FDA妊娠危险等级为C级,不推荐妊娠期妇女使用本药物。哺乳期危险等级为L2,尚无证据显示有明显副作用,推荐慎用。

非那雄胺片

用法用量:仅适用于男性患者。推荐剂量为每天一次,一次1mg片,可与或不与食物同服。服药后3个月头发脱落减少,12个月后如果效果不佳,则建议停药。非那雄胺用药1年后的有效率在65%至90%。

不良反应:可逆性的:性欲减退、勃起功能障碍、肌肉相关不良反应。大剂量使用,偶可致乳腺癌。

禁忌人群:妇女、儿童、对本品任何成份过敏者。

小结

雄激素性脱发男性患者可用:米诺地尔酊5%+非那雄胺。

雄激素性脱发女性患者:米诺地尔酊2%+雄激素拮抗药(醋酸环丙孕酮片,螺内酯等)

斑秃用药
复方胱氨酸片

用法用量:口服。一次2片,一日3次,一个疗程为3~6个月或遵医嘱。

不良反应:长期服用或特异体质者可能导致胃结石形成,服药期间应多饮水,定期就医检查。

禁忌人群:对本品过敏者禁用。结石病患者慎用。血液病患者慎用,因本品泛酸钙可延长出血时间。

斑秃的常规治疗药物主要为类固醇(倍他米松,曲安奈德等糖皮质激素),包括皮下注射或局部外用,二苯环丙烯酮进行局部免疫治疗,还有蒽林软膏(蒽林会使头发,皮肤,衣物等染成棕色。使用后应立即洗手),以上药物联用米诺地尔疗效可能会更好。

对于难治性严重斑秃: 口服Janus激酶(JAK)抑制剂或甲氨蝶呤(每周服用7.5mg)

口服硫唑嘌呤(每天2.5 mg / kg根据硫嘌呤甲基转移酶[TMPT]水平调整)但此药不良反应发生率较高(腹泻,肝酶升高,胰腺炎或骨髓抑制等)柳氮磺吡啶(每天两次,每次0.5g服用一个月。然后每天两次,每次1g,服用一个月。再每天两次每次1.5g,至少服用3个月。服药期间密切监测肝功能和血常规。)

温馨提示

◆ 由于环孢素长期服用带来的不良反应,一般不建议使用环孢素来治疗斑秃。

◆ 吡美莫司,他克莫司这一类免疫抑制剂药物,有国外研究显示其对斑秃无效,可能是由于软膏剂渗透力不足。

◆ 还有一些中成药,比如除脂生发胶囊、参归生发酊、生尔发糖浆等,因其缺乏大规模有效的临床研究,疗效不明确。

病后和产后继发性脱发
胱氨酸片

用法用量:口服。一次1~2片,一日3次。

不良反应:长期服用或特异体质者可能导致胃结石形成,服药期间应多饮水,定期就医检查。

禁忌人群:对本品过敏者禁用。结石病患者慎用。婴幼儿、儿童对本品更敏感,使用时应谨慎。

更年期脱发
复方八维甲睾酮胶囊

用法用量:每日一次,一次2粒,晚饭后1小时服用,三周为一疗程,疗程间停服一周。

不良反应:偶见水肿、乳房胀痛、胃部不适等,通常在治疗几周后会自然消失。

禁忌人群:生殖道癌、前列腺肥大、前列腺癌、肺癌、乳腺癌以及有转化上述病变倾向的患者禁用。原因不明的阴道出血时慎用。新近心肌梗死、急性脑出血、脑梗塞、急性肝病患者慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

如何预防脱发?
1饮食避免高脂高糖

过于油腻和甜的饮食会加重脂溢性脱发;偏食,维生素和氨基酸摄入不足也会加重脱发。蛋糕、奶油、油炸食品、碳酸饮料等最好合理控制。

鱼类和坚果类食物含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸,绿叶蔬菜、胡萝卜、豆类也有丰富的营养,这些食品建议多吃。

2保证充足睡眠

熬夜对身体没有任何好处,小到脱发衰老,大到猝死心脑血管意外,熬夜这个不好的生活习惯在当中都扮演了小角色的。

3减少烫染头发

频繁地烫、染头发易对头皮、头发的毛鳞片等造成损伤,头发少的话更要注意少染发,烫发。另外炎炎夏日,注意头发与头皮的防晒也是极其必要的。

最后附上一个脱发的正确打开方式
献给正在脱发或是即将脱发的你们~


来源:华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科 作者:杨井  华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 杨玉 王哲
注:本文转载自华中科技大学同济医学院附属协和医院公众号