大家都有过这样的经历，身体生病比较虚弱时吃完药后就想往床上一躺，舒舒服服地休息，殊不知！有些药吃完后必须保持站立或坐直，拒绝“躺平”，也就是绝对不能立刻躺卧，否则可能因服药后躺卧，出现胸口灼烧、吞咽疼痛等不适，引起“药物性食管炎”。

这背后的“主角”，就是一类对食道“很挑剔”的药物，今天，我们药师带大家规避常见的几种药物用药安全问题。

为什么药物会伤害食道？

食道是连接咽部和胃输送食物的通道，正常情况下经口腔服药时，药物能从食道很快“滑行”到达胃，很少引起食道的不适。

但是如果食管本身存在狭窄、运动障碍和胃食管反流等异常，以及服药方法不当（如卧位服药、服药时进水太少），致使药物在食管滞留时间延长，某些药物则可直接刺激食道或溶解后侵蚀食道黏膜，造成食管损伤，引起“药物性食管炎”。

哪些药物服后需站立？

双磷酸盐类药物（如阿仑磷酸钠）

这类药物常用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。

因对食道黏膜有强刺激性，如果服用后躺卧，药物易滞留食道，可能损伤食道黏膜，引起食管炎甚至溃疡。

正确服药方式：站立服药，于清晨空腹用200-300ml温水送服，服药后保持站立或坐直至少30分钟，且30分钟内避免进食或躺下。

四环素类抗生素（如多西环素）

作为新型四环素类抗菌药物，多西环素为广谱抑菌剂，对支原体、立克次体等非典型病原体、螺旋体、革兰氏阳性球菌和阴性杆菌等多种病原体均有很强的抗菌活性，临床广泛用于敏感菌所致的感染。

因可能黏附食道，导致局部刺激，可能引起胃肠道不良反应，特别是服药后立即卧床的患者，甚至可引发食管炎或溃疡。

正确用法：服用多西环素时需站立或坐直，不要立即躺平，需保持上半身直立至少30分钟，并且足量水送服，避免药物在食道中停留。

胃肠道解痉药（如匹维溴铵）

匹维溴铵是一种胃肠道的解痉剂，起到解除胃肠道平滑肌痉挛作用，能减轻腹部疼痛、腹胀等症状。适用于对症治疗与肠道功能紊乱有关的腹痛、排便异常和胃肠不适。

因影响食管平滑肌收缩功能，可增加药物滞留风险，躺卧时药物易黏附食管，可能引起胃食管反流的症状。

正确用法：注意是一定要用水送服药片，且不能咀嚼或掰碎或含化药片，更不要卧位或临睡前服用，既是吃药时保持站立，睡前半小时内不要服药，以避免匹维溴铵与食管黏膜接触。

安全服药“四步法”

仔细阅读说明书

关注“用法用量”和“注意事项”，按照正确方法使用药品，才能达到更好治疗效果。如不清楚服用方式，应咨询药师或者医生，避免错服药物。

饮水有讲究

服药前先喝50ml水湿润食道，再用200ml水量送服，避免干吞。

保持直立

注意服药姿势，在服用药物后需坐/站姿，30分钟之内要保持上身直立，不可以躺着。

睡前慎用

尽量避免临睡前服用对胃肠道有刺激性药物。

药师小贴士

药物能治病，但错误用法反而会“致病”。改掉“吃药躺平”的小习惯，是对食道最简单的保护。如果对服药有疑问，记得随时咨询您的药师！

作者：广州医科大学附属番禺中心医院 主管药师 邓晓霞

审稿专家：广州医科大学附属番禺中心医院 副主任药师 苏健芬