益生菌

在微生物组研究如火如荼的今天，益生菌成为了家喻户晓的“健康卫士”。从酸奶、饮料到各种膳食补充剂，它似乎能解决从便秘到免疫力低下的一切问题。

然而，益生菌并非万能，它是一把“双刃剑”。用对了，锦上添花；用错了，可能毫无作用甚至带来风险。特别是对于肠道环境特殊的老人和免疫系统尚未健全的儿童，科学使用尤为重要。

益生菌的核心知识

1. 什么是益生菌？

简单说，它是一类当摄入足够数量时，能对人体健康带来有益作用的活性微生物。它们是我们肠道“微生物王国”中的“友好居民”，帮助维持菌群平衡，抑制有害菌，并参与营养代谢和免疫调节。

2. 关键概念：菌株特异性

这是科普中最核心也最容易被忽略的一点！“益生菌”是一个总称，其健康功效取决于具体的“菌株”。

举例：

鼠李糖乳杆菌GG株：有助于预防儿童抗生素相关腹泻。

乳双歧杆菌BB-12株：有助于改善肠道蠕动。

罗伊氏乳杆菌DSM17938：对婴儿肠绞痛有一定缓解作用。

因此，选择益生菌时，不能只看“属”和“种”，一定要关注包装上是否标注了具体的 “菌株号”。

3. 益生菌的“三要素”：

活菌、数量、直达

活菌：必须是活的微生物才能发挥作用。

数量：通常以“CFU（菌落形成单位）”计量，日常补充建议在数十亿到数百亿CFU之间。但并非越多越好，足够即可。

直达：要能抵抗胃酸和胆汁的侵蚀，活着到达肠道“驻地”。

特殊人群的“使用说明书”

【儿童篇】呵护幼苗，谨慎为先

儿童的肠道菌群正处于建立和稳定阶段，免疫系统也比较敏感。

注意事项：

1.月龄/年龄是首要门槛：

6个月以下婴儿：不推荐常规补充益生菌。他们的理想菌群来源是母乳（含益生元）和自然建立的过程。除非有明确的医疗指征（如抗生素治疗后、坏死性结肠炎高风险早产儿等），并在医生指导下使用特定菌株。

6个月以上婴幼儿及儿童：可以在需要时补充，但务必选择儿童专用剂型（如滴剂、粉剂）。

2.菌株选择要对症：

抗生素相关腹泻：首选布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG。

婴儿肠绞痛：部分研究表明罗伊氏乳杆菌可能有效。

病毒感染性腹泻：在疾病早期使用布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG可能缩短病程。

过敏预防：目前证据不一，如需尝试，应在医生指导下选择有临床证据的菌株。

剂型与剂量是关键：

选择无多余添加剂、低致敏性的产品（如不含牛奶、麸质等过敏原）。

严格遵照产品说明书或医嘱的年龄-剂量对应表，切勿自行加量。

3.观察反应：
初次使用时，极少数孩子可能出现轻微腹胀、排气增多，这通常是肠道适应的正常现象。如果出现皮疹、腹泻加重等不适，应立即停用并咨询医生。

【老人篇】强身健体，安全第一

老年人的肠道菌群多样性下降，蠕动变慢，且常患有多种慢性病、服用多种药物。

注意事项：

1.警惕潜在风险——菌血症：
这是老年人使用益生菌最需要警惕的风险。对于免疫力严重低下、患有重病、刚经历大手术或体内有中心静脉导管的老人，外来益生菌有可能穿过肠道屏障进入血液，引起致命的感染。这类老人绝对禁止自行服用益生菌。

2.关注与原发病和药物的相互作用：

胰腺炎、重症肝炎、免疫缺陷病患者，使用前必须咨询医生。

与抗生素同服：益生菌应与抗生素间隔2-3小时服用，以减少抗生素对益生菌的杀灭。

与抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑等，如需同时服用，请咨询医生。

3.选择适合老年需求的菌株：

关注有助于改善便秘（如乳双歧杆菌、嗜酸乳杆菌）和增强免疫力的菌株。

一些研究表明，特定菌株可能对心理健康有积极影响。

4.剂型选择要考虑吞咽能力：
对于吞咽困难的老人，优先选择粉剂、颗粒剂，可混在凉或温的流质（如水、粥）中服用，切忌用开水冲服，会烫死活菌。

给所有人的通用建议

1.“食补”优于“药补”：
日常饮食是获取益生菌的最佳途径。酸奶、开菲尔、泡菜、豆豉等发酵食品都是很好的来源，同时它们还提供其他营养素。

2.别忘了喂饱“益生菌”——补充益生元：
益生元是益生菌的“食物”，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆类，才能让你吃进去的益生菌活下去、活得好。

3.不要神化，理性看待：
益生菌是健康的“辅助”，而非“主治”。它不能替代健康的饮食、规律的作息和必要的药物治疗。对于大多数人，它起到的是调节和预防作用。

总结

给家人，特别是老人和孩子使用益生菌前，请先问自己三个问题：

1.有必要吗？ 是否有明确的适用症状（如腹泻、便秘）？还是盲目跟风？

2.安全吗？ 使用者是否存在禁忌症（如免疫力极低）？

3.选对了吗？ 菌株、剂型、剂量是否适合使用者的情况？

当您无法确定时，最稳妥的做法永远是：咨询医生或临床药师。 让专业的人为您做专业的判断，才能让这微小的生命真正为健康保驾护航。

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲