流感来袭如何用药

孩子一烧到39℃，全家都急成热锅上的蚂蚁。

“到底吃不吃奥司他韦？”

“换成玛巴洛沙韦是不是更好？”

“奥司他韦一定要吃满5天吗？”

“孩子不满1岁，能吃奥司他韦吗？”

每年流感季节，作为临床药师的我总会遇到患者或医生提出的各种各样关于流感用药的问题。今天，针对大家最关心的15个问题，我逐一详细解答，帮助您科学应对流感。

流感和普通感冒症状有什么不同？

普通感冒就像“温和的春风”，主要表现为打喷嚏、流鼻涕，一般不发烧或只有低烧，全身症状较轻。

流感则像“狂暴的飓风”，突发高热（39~40℃），头痛、浑身肌肉酸疼、乏力，全身症状远比呼吸道症状突出。

一句话：流感季突然高热+全身酸痛，八成就是流感。

流感一定要服用抗病毒药物吗？

不一定。

流感是病毒引起的自限性疾病，对于既往健康的年轻人，感染流感后症状较轻，不一定需要抗病毒治疗。

但年龄＜5岁、≥65岁、有基础疾病（哮喘、心血管、肾脏、血液系统疾病等）、孕妇、肥胖者等患者，或者普通患者症状严重，通常建议使用抗病毒药物。

儿童流感用药有哪些？

我国目前批准用于儿童流感的抗病毒药物主要有奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦、帕拉米韦。

奥司他韦可用于≥1岁儿童的流感治疗和预防；玛巴洛沙韦可用于≥5岁儿童的治疗；扎那米韦为吸入粉雾剂，用于≥7岁儿童的治疗；帕拉米韦为静脉制剂，用于各年龄段儿童；俄罗斯批准阿比多尔可用于≥2岁儿童的治疗。

什么时候使用流感药物效果最好？

治疗应尽早开始，应在感染初始出现症状48小时内。早期使用可以显著缩短病程、减轻症状、降低并发症风险。

发病超过48小时，还能吃奥司他韦吗？

可以考虑使用。虽然奥司他韦在发病48小时内使用效果最佳，但即便超过48小时，对于重症患者或高危人群，使用抗病毒药物仍然有益，尤其能降低高危人群的并发症风险。

奥司他韦和玛巴洛沙韦哪个起效更快？

玛巴洛沙韦起效更快。

奥司他韦需要连续服用5天，每天2次；玛巴洛沙韦只需单次口服，即可完成整个疗程。

奥司他韦一定要吃满5天吗？

建议吃满5天疗程，把病毒彻底杀死。

奥司他韦的标准疗程是5天，这是经过大量临床试验验证的。即使症状好转，也不应提前停药。过早停药可能导致病毒复制反弹，增加耐药风险，甚至导致病情反复。

奥司他韦可以服用超过5天吗？

对于大多数普通流感患者，不需要延长奥司他韦使用时间。

但某些特殊情况下，如重症住院患者、免疫缺陷患者，医生可能会根据病情决定延长疗程。普通患者切勿自行延长用药时间。

吃了2天奥司他韦，能换玛巴洛沙韦吗？

一般不建议这样更换。

两种药物作用机制不同，目前缺乏直接换用的安全性和有效性数据。除非出现呕吐无法耐受，或因市场缺货，确实无法获得奥司他韦的情况下，可由医生根据具体情况，权衡利弊下做出是否更换。

小于1岁的婴儿可以使用奥司他韦吗？

可以。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准奥司他韦可用于所有年龄的儿童，包括足月新生儿和早产儿。但在我国，对于1岁以下婴儿，奥司他韦属于超说明书用药，必须由医生严格掌握适应证和剂量，家长切勿自行给药。

小于5岁的患儿可以服用玛巴洛沙韦吗？

可以。

欧洲药品管理局（EMA）批准用于1岁以上流感患儿。但在我国，5岁以下患儿使用玛巴洛沙韦属于超说明书用药，此类患儿建议首选奥司他韦。

服用奥司他韦后呕吐了怎么办？

需要根据呕吐发生的时间来判断：

服药后15分钟内呕吐：建议补服一次相同剂量。

服药后15~30分钟呕吐：建议补服一半剂量。

服药后超过30分钟呕吐：通常不需要补服。

怎么减少奥司他韦呕吐的不良反应？

与食物同服，这是最有效的方法，少量食物（如面包、饼干）即可显著减轻胃肠道反应。

哪些中成药可以治疗流感？

成人推荐的中成药有连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒、双黄连合剂、蓝芩口服液等；儿童推荐的中成药有小儿豉翘清热颗粒、小儿青翘颗粒、小儿柴桂退热颗粒和芩香清解口服液等。

但需要注意：中成药不能替代抗病毒药物，尤其对于重症和高危人群；使用中成药需辨证论治，最好在中医师指导下使用。

感染流感后，多久可以接种疫苗？

康复后即可接种。

如果正处于流感发病期，应延缓接种，待康复后再接种。对于已经接种过流感疫苗但仍然感染流感的患者，康复后无需再次接种当季疫苗。

流感并不可怕，可怕的是错误用药和不科学应对。希望这份用药宝典能帮助您和家人平安度过每一个流感季节。当然，具体用药还请咨询医生或药师，本文仅供参考。

审稿专家：文山市人民医院 主任 刘跃琼

作者：云南文山市人民医院 李银 高文仙 仇联