药品分类：拟胆碱药

功能主治

本品的主要药理作用是缩小瞳孔、降低眼压，临床用于各类青光眼的治疗，包括急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼及继发性青光眼。可单独使用，也常与β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等联合控制眼压。

此外，本品可用于抵消散瞳药的作用，在眼底检查或验光使用散瞳药后使瞳孔恢复。

作用机制

☆ 收缩睫状肌：使小梁网间隙增宽，进一步降低房水排出阻力。

☆ 收缩瞳孔括约肌：瞳孔缩小后，虹膜根部被拉离房角，房角重新开放，房水排出通道阻力下降。

用法用量

☆ 给药途径：滴眼。浓度和频次由医生根据青光眼类型及病情决定，患者不可自行调整。

☆ 慢性青光眼：常用0.5%～4%溶液，一次1滴，一日1～4次。

☆ 急性闭角型青光眼发作期：常用1%～2%溶液，开始阶段每5～10分钟滴眼1次，共3～6次，此后每1～3小时1次，直至眼压下降；对侧眼每6～8小时1次，预防发作。

☆ 操作要点：滴眼后压迫内眼角（泪囊部）1～2分钟，减少药液经鼻黏膜吸收引起的全身反应。

不良反应

☆ 眼部反应：治疗初期常见眼刺痛、烧灼感、结膜充血；睫状肌痉挛可引起眉弓或眼周疼痛、暂时性近视、视物模糊，多随继续用药减轻。

☆ 暗适应困难：瞳孔缩小后进入眼内光线减少，暗处或夜间视物明显费力，老年及晶状体混浊者更明显。

☆ 长期使用相关：长期应用可致晶状体混浊；罕见视网膜脱离报告。

☆ 全身反应：局部常规用药后偶见流涎、出汗、胃肠道反应，敏感者可能诱发支气管痉挛。

注意事项

☆ 慎用人群：支气管哮喘、急性结膜炎、角膜炎或其他不应缩瞳的眼病患者应慎用。

☆ 定期眼科检查：用药期间需定期进行眼科检查。如出现视物模糊或近、远视力改变，应引起注意，并详查视力、视野、眼压描记及前房角镜检查等，根据病情变化及时调整治疗方案。

☆ 减少全身吸收：点药后应用手指压迫泪囊部1～2分钟，以减少药液经鼻黏膜吸收引起的全身反应。

☆ 过量及毒性反应处理：如发生意外的过量吸收，应予催吐或洗胃；若出现毛果芸香碱毒性反应（如流涎、发汗、恶心、呕吐、腹泻），应给予阿托品类抗胆碱药物拮抗。

☆ 开封后使用期限：眼用制剂在启用后最多可使用4周。

☆ 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女慎用；儿童体重较轻，过量吸收易致全身中毒，亦需慎用。

禁忌

对本品任何成分过敏者禁用。

虹膜睫状体炎、急性虹膜炎患者禁用。

总结

硝酸毛果芸香碱滴眼液是青光眼经典降眼压药物，疗效明确，但调节痉挛、暗适应困难及潜在全身吸收风险需重视，应在医生指导下个体化用药并定期监测。

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 刘锐锋 主任药师