药品分类

β-肾上腺素受体阻滞剂

适应症

本品主要用于原发性开角型青光眼，具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼、高眼压症、部分原发性闭角型青光眼，以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

作用机制

马来酸噻吗洛尔属于非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂。其降眼压的主要机制是通过抑制睫状体上皮细胞内的cAMP生成，从而减少房水的生成，达到降低眼内压的目的。本品对瞳孔大小无明显影响，因此不能单独用于治疗闭角型青光眼，后者需首先开放房角。

用法用量

给药途径：滴眼。

常用剂量：遵眼科医师根据眼压、剂型个体化调整；常规用法为每日1-2次，每次1滴。使用前请摇匀（如为混悬液或凝胶剂型请遵说明书）。

标准操作：滴眼前先清洗双手；头稍后仰，轻轻拉开下眼睑，将药液滴入结膜囊内；滴后压迫内眼角（鼻泪管处）1–2分钟，以减少药液经鼻泪管吸收进入全身循环，降低全身不良反应风险。

注意事项

Ø 呼吸道风险：哮喘或有哮喘史者禁用。慢性阻塞性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿）或支气管痉挛性疾病患者，一般不应使用β-阻滞剂，包括本品。

Ø 心血管风险：β-阻滞剂可抑制心肌收缩力，长期使用可能导致心衰。一旦出现心衰症状或体征，应立即停药。

Ø 掩盖低血糖：糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或口服降糖药者）需警惕，本品可能掩盖急性低血糖的心动过速等警示症状。

Ø 隐形眼镜：本品通常含有苯扎氯铵防腐剂，可被软性隐形眼镜吸收。滴药前应摘下软性隐形眼镜，滴药后至少等待15分钟再重新佩戴。

Ø 术前告知：在大手术前是否需停用β-阻滞剂尚有争议，但β-阻滞可削弱心脏对反射性刺激的应答能力，增加全身麻醉风险。择期手术前应告知麻醉医生正在使用本品。

Ø 避免污染：滴眼液瓶口切勿接触眼睑或睫毛，以防污染药液导致细菌性角膜炎。

不良反应

眼部常见：滴药时烧灼感和刺痛；视力模糊、结膜充血、眼痒、异物感。

全身不良反应（虽为滴眼液，但药物可经鼻泪管吸收进入体循环）：

※心血管系统：心动过缓、心律失常、低血压，罕见心力衰竭加重。

※呼吸系统：支气管痉挛、呼吸困难，哮喘或慢阻肺患者风险显著增高。

※神经系统：头晕、嗜睡、失眠、抑郁、意识模糊。

※其他：掩盖低血糖症状（糖尿病患者需警惕）、肌无力加重（重症肌无力患者）、脱发、银屑病样皮疹。

禁忌

对本品任何成分过敏者；

支气管哮喘或有支气管哮喘病史者；

窦性心动过缓、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、明显心力衰竭、心源性休克患者；

严重慢性阻塞性肺疾病患者；

孕妇、哺乳期妇女、小儿禁用。

总结

马来酸噻吗洛尔滴眼液是治疗开角型青光眼及高眼压症的一线局部降眼压药物，通过减少房水生成发挥作用。其核心风险在于全身性β-阻滞效应——即使局部滴眼，药物仍可吸收入血，诱发支气管痉挛、心动过缓及掩盖低血糖。哮喘患者绝对禁用，慢阻肺、心脏病、糖尿病患者须经医生评估后慎用。滴药后按压鼻泪管可有效减少全身吸收。本品为处方药，须在眼科医生指导下规律使用并定期监测眼压及全身状况。

审稿专家：广东省药学会 中山市人民医院 刘锐锋主任药师