药品分类：阿片类镇痛药

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本药可用于哪些疾病？

☆曲马多具有止痛作用。主要用于治疗中至重度疼痛。

☆注意：曲马多不能用于戒毒治疗，也不宜用于阿片类药依赖的替代治疗（因不能抑制吗啡的戒断症状）。

☆注：医生可能因其他原因给您处方本药。

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本药的作用机制是什么？

☆本药为中枢性止痛药，其作用机制尚不明确。动物试验表明，本药至少有以下两种互补的作用机制：本药及M1与μ-阿片受体结合、轻度抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。本药与μ-阿片受体的亲和力低，M1与μ-阿片受体的亲和力高。动物模型中，M1的镇痛作用较本药高6倍，而与μ-阿片受体的结合作用较本药高200倍。本药及M1的镇痛作用与血药浓度呈正比。本药不影响组胺释放。

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用药前您需要了解什么？

☆如果您存在以下情况，可能不能使用曲马多，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生：

• 经治疗未能充分控制的癫痫。

• 酒精、镇静催眠药、麻醉药、中枢性镇痛药、阿片类药或其他精神类药物急性中毒。这种情况用药会加重中枢神经系统和呼吸系统抑制。

• 患有或疑似患有胃肠道梗阻，包括麻痹性肠梗阻。

• 严重呼吸抑制、严重脑损伤、意识模糊。

• 没有监测条件或没有在复苏设备时的急性或重度支气管哮喘。

• 自杀和/或成瘾倾向。

☆如果您在14天内使用过单胺氧化酶抑制药（如异卡波肼、司来吉兰、吗氯贝胺），是不能服用曲马多的。合用可能导致5-羟色胺综合征、癫痫发作等副作用。

☆如果您存在肝肾功能不全，请提前告知医生。您的给药间隔时间或剂量可能需要调整。

☆老年人用药更容易出现呼吸抑制。如需用药，请多加注意。

☆孕妇禁用。曲马多可以通过胎盘。孕妇长期用药可能导致新生儿戒断症状（表现为发热、喂食困难、大声哭泣、多动、易激动、打哈欠等）和癫痫发作。孕妇禁用。如果您已经怀孕或计划怀孕，请提前告知医生以便做出更好的治疗选择。

☆哺乳妇女用药请咨询医生。用药后乳汁中含有曲马多，可能导致乳儿出现过度镇静、呼吸抑制等副作用。不推荐哺乳期妇女用药期间哺乳。单次给药不需终止哺乳。

☆12岁以下的儿童禁用，请不要给12岁以下的儿童使用。

☆18岁以下接受扁桃体切除术或腺样体切除术的儿童，或有其他可能增加呼吸抑制敏感因素（如肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或严重肺部疾病）的儿童，需在有抢救条件的医疗机构使用，并密切监测呼吸情况。

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如何使用这个药品？

☆食物不影响曲马多的吸收，与或不与食物同服都可以，但最好在每天同一时间服药。

☆分散片可用适量水溶解后服用，也可在口中吮服或直接吞服。

☆泡腾颗粒请用温开水溶解后服用。千万不要直接吞服，以免药物迅速释放大量气体刺激黏膜，造成意外。

缓释制剂请完整吞服

☆缓释制剂请完整吞服，不要压碎或嚼碎。

请不要擅自停药

☆长期用药后可能导致依赖性，如果突然停药可能出现戒断症状（主要表现为易激动、焦虑、神经过敏、失眠等）。如需停药，请在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。

☆注：不按照医嘱或说明书用药可能影响疗效且会增加毒副作用。

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用药期间应注意哪些方面？

☆请避免驾驶等危险行为

☆用药后可能出现困倦、眩晕等症状，可能影响您驾驶或机械操作的反应能力。用药期间请您避免驾驶或操作机械。

☆请避免饮酒

☆用药期间饮酒可能增强曲马多的镇静、呼吸抑制作用。请您避免饮酒或含有酒精的饮料。

坐躺后请缓慢起身

☆用药期间坐或躺后迅速起身可能出现头晕或晕倒。请您缓慢起身，爬楼梯时也请小心。

☆长期用药可能降低性激素水平，导致男性性功能改变、女性无月经、性欲降低或生育问题。如果您出现上述症状，请立即就诊。

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用药后可能出现以下副作用

☆用药后可能出现眩晕、头疼、困倦、恶心、呕吐、便秘、口干、多汗、疲乏等副作用。

☆过量用药可能出现缩瞳、虚脱、神志模糊至昏迷、惊厥、呼吸抑制甚至呼吸停止。如果出现，请立即就诊。

☆注：您可能出现其他的副作用，如果您用药后感觉不适，请就诊！

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如何保存或处理这个药品？

☆请在阴凉、遮光干燥处，密闭保存。

☆曲马多属于第二类精神药品，根据国家规定，患者不再使用的剩余药品应无偿交回医疗机构，由医疗机构按程序销毁。

作者：南方医科大学珠江医院 郭中州