近年上市的新型降糖药物达格列净，因其独特的降糖机制和显著的降糖效果，备受临床医师和糖友们的推崇。

达格列净主要适用于二型糖尿病患者，是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2的抑制剂，主要作用于肾小管近端，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进肾脏对葡萄糖的排泄，发挥降糖作用。

达格列净的出现，确实造福了众多的糖尿病患者。

然而，长期服用过程中，一定要留意这四大注意事项，否则效果减半。

注意多喝水，预防泌尿生殖道感染

达格列净通过促使多余的糖分从尿液中排出而降低血糖。

这会使尿液中的葡萄糖浓度显著升高，相当于给细菌提供了“养料”，从而增加了尿路感染和生殖器真菌感染的风险（尤其在女性中更常见）。

因此，服药期间应保证充足饮水（每日建议1500～2000毫升），以稀释尿液、增加排尿频率，起到冲刷尿道的作用。

同时注意个人卫生。

正在服用髓袢利尿剂的患者需警惕血容量不足和低血压风险，应在医生指导下调整方案。

警惕不良反应，重点关注酮症酸中毒

达格列净总体耐受性良好，但仍需关注以下情况：

• 泌尿生殖道感染：最常见。注意个人卫生、多喝水可有效降低风险。若半年内反复感染，应及时与医生沟通，评估是否需调整方案。
• 酮症酸中毒：这是罕见但非常危险的副作用，需高度警惕。即使血糖水平不高（＜13.9 mmol/L）也可能发生。若出现恶心、呕吐、腹痛、极度乏力、呼吸深快等症状，应立即就医。手术、严重感染、过度节食、大量饮酒等情况会增加风险。
• 低血糖：单独使用较少发生，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险增加，需加强血糖监测。
• 低血压与脱水：尤其见于老年人、肾功能不全者或正在使用利尿剂的患者。

按医嘱用量服用，用药前后查肾功能

达格列净一般每日一次、每次5mg，餐前餐后吃都可以；控糖不佳且耐受良好时医生可能调至10mg。

开始前及服药期间需定期抽血查肾功能（看肾小球滤过率 eGFR）：

• 若肾功能尚好，可正常起始用药。
• eGFR 持续低于 25mL/min/1.73m² 不推荐新起始用药；但若你已在长期服用且无明显不适，不要自行停药，应在医生监测下继续使用，它有持续护心护肾作用。

具体是否起始、加量或继续服药，由医生结合你的肾功能、心脏情况综合判断。

定期监测，全面评估疗效与安全

为评估治疗效果和用药安全，建议定期监测：

• 血糖与糖化血红蛋白：评估降糖效果。
• 肾功能：需要强调的是，达格列净本身对肾脏有保护作用，但仍需定期监测血肌酐和eGFR，以判断是否适合继续用药或需要调整剂量。
• 血压与体重：监测是否有脱水或低血压倾向。
• 酮体：如出现恶心、呕吐、乏力等症状，应及时检测血酮或尿酮，排查酮症酸中毒。

一审：广州医科大学附属第一医院药学部 彭兰英

二审：广州医科大学附属第一医院药学部 李健萍