近期我院接诊了一位35岁高龄孕妇，孕31周，有Ⅱ型糖尿病病史近3年。因怕孕期用药会伤胎儿，近一年自行停用所有降糖药物，但未规范监测、控制血糖，最终因严重血糖紊乱诱发糖尿病酮症酸中毒，导致胎死宫内，令人万分惋惜。

这一病例为所有糖妈妈敲响警钟：糖尿病合并妊娠，擅自停药比规范用药更危险。

很多糖友备孕、怀孕后自行停药、减药，盲目依赖饮食控糖，这是妊娠期糖尿病最致命的误区。

对于既往确诊糖尿病的孕前糖尿病患者，自身胰岛功能存在缺陷，单纯饮食运动无法维持血糖稳定。持续高血糖、血糖剧烈波动、酮体升高，对胎儿的毒性远大于合规降糖药物的风险。

1. 严禁擅自停药、减药

糖尿病合并妊娠属于高危妊娠，全程需要药物干预。哪怕血糖短期正常，也不可自行停药，血糖反弹、酮症堆积是胎停的核心诱因。

2. 备孕提前干预

所有糖尿病女性备孕前必须就诊评估，提前更换为孕期安全药物，将血糖、糖化血红蛋白控制达标后再备孕，避免早孕期间高血糖致畸、流产风险。

3. 动态监测，个体化调药

孕期激素变化会导致血糖波动大，需定期监测空腹、餐后2小时血糖，由专业医师调整用药剂量，切勿一成不变、自行调量。

如果达到上述血糖控制目标时反复出现明显低血糖，建议根据临床经验和孕妇的个体情况，适当放宽血糖控制目标。

糖尿病女性妊娠，失控的高血糖才是母婴最大的杀手。盲目停药、拒绝用药，看似“保护胎儿”，实则会引发酮症酸中毒、胎停、早产等不可逆悲剧。希望所有糖妈妈摒弃用药焦虑，遵从医嘱，孕前规范备孕、孕期合理用药、全程严格控糖，用科学的方式守护母婴平安。

审稿专家：仙桃市第一人民医院 副主任药师 杨茹