“我感觉心脏突然‘咯噔’一下，像是漏跳了一拍。”“这是早搏吗？要不要吃药？”早搏就像心脏偶尔“调皮”了一下。对待它，我们既要重视，也别过度恐慌。

早搏是什么？

早搏，全称“过早搏动”，是心脏在正常节律之外提前出现的一次搏动。几乎所有心脏病患者和90%的健康人群一生中都可能出现早搏。

早搏的两种分类

按起源部位分：房性早搏（心房）、室性早搏（心室）、交界性早搏（房室交界区）。

按病因性质分（判断要不要治疗的关键）：

要不要治疗？

需要治疗：早搏次数过多（24小时超1000次）、症状明显、影响心脏功能、伴有器质性心脏病。

通常不用药：偶发早搏、无不适症状、功能性早搏。

核心原则：多数功能性早搏不需要用药。消除诱因、治疗原发病，比单纯压制早搏更重要。

常用治疗药物

Ⅰ类（钠通道阻滞剂）代表药物：普罗帕酮、美西律适用人群：对房性早搏和室性早搏均有一定效果，适用于症状明显且无器质性心脏病者。

注意事项：有心脏结构异常者慎用。

Ⅱ类（β受体阻滞剂）代表药物：美托洛尔、比索洛尔适用人群：适用范围最广，尤其适用于伴有高血压、冠心病的患者。

注意事项：可能引起心跳过慢；哮喘患者禁用（普萘洛尔）；不可突然停药。

Ⅲ类（钾通道阻滞剂）代表药物：索他洛尔、胺碘酮适用人群：广谱抗心律失常药，对各种早搏、房颤等均有效。注意事项：胺碘酮效果强但副作用较多（甲状腺、肺、肝、眼）。

注意事项：需定期监测，长期使用需谨慎，一般不作首选。

Ⅳ类（钙通道阻滞剂）代表药物：维拉帕米、地尔硫䓬适用人群：地尔硫䓬用于频发性房性早搏；维拉帕米用于预防阵发性室上性心动过速的反复发作。注意事项：一般不与β受体阻滞剂合用（以免引起严重心动过缓）；可能引起便秘、头痛、踝部水肿。

注意事项：严重心衰、病窦综合征患者禁用。

用药安全须知

常见误区

× “症状消失就停药”：长期服美托洛尔等突然停药可致“反跳”，需逐渐减量。

× “别人用得好我也用”：哮喘患者禁用普萘洛尔，心衰患者需谨慎。用药必须遵医嘱。

× “心率越慢越稳妥”：静息心率低于55次/分，或头晕、乏力，请及时复诊。

什么情况立即就医？

心悸持续不缓解；伴胸痛、呼吸困难；出现晕厥或眼前发黑；药物引起明显不适。

生活调理是最好的“药”

• 戒除诱因：不喝浓茶咖啡，不饮酒，不熬夜。
• 管理情绪：焦虑、紧张会诱发早搏，试试深呼吸。
• 适量运动：散步、慢跑有助于调节植物神经。
• 定期复查：每年体检做一次心电图。