首页  > 药品安全知识  > 安全用药常识  > 基本常识

7亿国人感染幽门螺杆菌,到底该如何用药?

发布日期:2024-05-11 来源:PSM志愿者 作者:荆州市中心医院 药学部 主管药师 刘开飞

在门诊药房发药的时候

经常会碰到幽门螺杆菌患者前来取药

不少人都会有这样的疑问


怎么开这么多药啊?

这么多药我该怎么吃呢?

今天,小编就向大家详细介绍一下

幽门螺杆“君”



什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是一种对生长环境非常苛刻的革兰氏阴性杆菌,是目前发现的唯一能够长期生活于人体胃内的细菌,现已确定幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素之一。




幽门螺杆菌的危害

幽门螺杆菌感染者,多数感染者并无症状和并发症,但几乎均存在慢性活动性胃炎,感染者中约15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤。


可能出现的症状

大部分感染者没有明显症状,主要症状有反酸、烧心以及胃痛、胃胀、顽固性口臭。可能还会引起以慢性胃炎为主的临床表现,以恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气等上消化道受纳障碍症状,病程缓慢,但是容易反复发作。



传播途径有哪些?

幽门螺杆菌可通过粪-口途径(如粪便污染的水源),口-口途径(如通过唾液在父母至儿童传播),母婴传播(不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具喂食)。



挂什么科,做啥检查?

看幽门螺杆菌建议到正规医院的消化内科就诊,首选碳13或碳14尿素呼气试验,该方法无创、无痛、准确、低辐射,半小时左右即可出结果;也可通过胃镜下行快速尿素酶试验来进行检测。



幽门螺杆菌怎么治?

幽门螺杆菌对抗生素十分敏感,使用一种抗菌药物对其治疗效果不理想,且容易产生抗药性。使用四联疗法(四种药物联合)既可以增加抗菌药物的稳定性,同时也使得该细菌的根治率得到提高


四联疗法是什么?

四联疗法是一种联合用药方法,由 质子泵抑制剂 + 抗生素A + 抗生素B + 铋剂四种药物联合使用,用来根除幽门螺杆菌感染。


质子泵抑制剂:抑制胃酸的分泌,为抗生素杀菌创造适宜的环境。


常用的药物包括:艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg(或20mg)、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg。


根据实际情况选择其一,每日2次,餐前半小时口服


两种抗生素:可杀灭幽门螺杆菌


常用抗菌药物有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素。

抗生素组合、剂量和用法

①阿莫西林1000mg,2次/天 + 克拉霉素500mg,2次/天;

②阿莫西林1000mg,2次/天 + 甲硝唑400mg,3次/天或者4次/天;

③阿莫西林1000mg,2次/天 + 四环素500mg,3次/天或者4次/天;

④阿莫西林1000mg,2次/天 + 呋喃唑酮100mg,2次/天;

⑤阿莫西林1000mg,2次/天 + 左氧氟沙星500mg,1次/天或200mg,2次/天;

⑥四环素500mg,3次/天或者4次/天+ 呋喃唑酮100mg,2次/天;

⑦四环素500mg,3次/天或者4次/天+ 甲硝唑400mg,3次/天或者4次/天;


以上抗生素组合选其一,餐后服用

铋剂:有辅助杀菌作用。


常用的药物包括:胶体果胶铋、胶体酒石酸铋、枸橼酸铋钾等


每日2次,餐前半小时口服



需要注意的是

阿莫西林抗幽门螺杆菌感染作用强,不易产生耐药,不良反应发生率低,是根除幽门螺杆菌感染治疗的首选抗生素,但青霉素过敏者可用耐药率低的四环素或呋喃唑酮替代阿莫西林。

使用铋剂后口腔内可能有异味(氨味),舌苔及大便可能变成灰黑色,发现以上情况不必担心,停药后可自行消失。


药得吃多长时间?

目前四联疗法的治疗疗程为10天或14天。如果不足10天,则可能不能完全根除;如果超过14天,会徒增不良反应及耐药的风险。治疗一旦开始,必须坚持,中断服药或不规律服药,容易导致治疗失败或“复发”,引起菌群耐药。


什么时候复查?

建议在根除治疗结束一个月后复查。复查首选尿素呼气实验检测判定是否仍然有幽门螺杆菌感染。


如何预防和防护?

温馨提示:可通过以下措施来降低幽门螺杆菌感染率:

(1)饭前、便后要洗手,杜绝吃生肉,尽量吃经过高温加热的熟食;

(2)注意口腔卫生,提倡餐后刷牙漱口、定期更换牙刷;

(3)如果家庭中有成员感染了幽门螺旋杆菌,感染者尽量用自己的专属餐具,直至完全治愈;

(4)集体用餐时提倡分餐制、使用公勺公筷,餐具注意消毒;

(5)孩子是易感人群,给孩子使用专用的餐具,杜绝家长将食物嚼碎后喂给宝宝;

(6)避免吸烟、饮酒,不吃辛辣、生冷等刺激性食物;饮食要营养均衡,细嚼慢咽。




审稿专家:荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 副主任药师 熊建群

意见
反馈
返回
顶部

关于PSM | 联络我们 | 加入PSM志愿者 | 美国PSM | 印度PSM | 问题反馈

免责声明 《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:京ICP备16068672号
京公网安备11010802009573号

技术支持:深圳瑞麦科技有限公司