一、 降血糖作用

2型糖尿病治疗

• 适应症：二甲双胍作为一线治疗药物，用于饮食和运动控制不佳的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者。

• 作用机制：通过减少肝脏的糖异生和糖原分解，降低肠道对葡萄糖的吸收，并增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而提高葡萄糖的摄取和利用。

妊娠糖尿病

• 适应症：用于管理妊娠糖尿病，作为胰岛素的替代治疗。

• 作用机制：在妊娠糖尿病中，二甲双胍有助于降低血糖水平，减少胎儿先天性畸形的风险。

预防2型糖尿病

• 适应症：用于预防糖尿病前期患者发展为2型糖尿病

• 作用机制：通过改善胰岛素敏感性和降低肝脏的糖异生，预防血糖水平的进一步升高

二、 其他作用

多囊卵巢综合征（PCOS）

• 适应症：用于治疗和预防PCOS

• 作用机制：通过降低胰岛素水平，减少促黄体生成素和雄激素水平，从而改善PCOS患者的月经规律和排卵。

心血管保护

• 适应症：对糖尿病和非糖尿病患者均具有心脏保护作用。

• 作用机制：通过激活AMPK，减少炎症反应，改善心肌纤维化，增强线粒体稳态，保护血管内皮。

抗骨质疏松

• 适应症：与较低的骨质疏松发生率有关，可能对骨质疏松有预防作用。

• 作用机制：在成骨细胞中激活AMPK通路，保护线粒体，减轻成骨细胞凋亡，保护成骨分化能力。

抗肿瘤

• 适应症：改善某些癌症患者的病理学完全缓解率和无进展生存率。

• 作用机制：在肿瘤细胞中激活PP2A，抑制肿瘤生长，调节多种致癌信号通路。

抗衰老

• 适应症：具有潜在的抗衰老效果，能够改善代谢异常和抵抗氧化应激。

• 作用机制：通过调节肠道菌群，增强氧化应激调节因子的表达，激活AMPK和SIRT1，发挥抗衰老作用。

肥胖症

• 适应症：可用于BMI≥28kg/m²的肥胖症患者

• 作用机制：肥胖症患者多存在胰岛素抵抗，导致脂肪代谢紊乱。

二甲双胍可改善胰岛素抵抗，调节糖代谢，减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖水平，进而影响脂肪的合成与代谢，减少脂肪堆积，达到控制体重的目的。

作者：武汉市中心医院 药师 田弥

审稿专家：武汉市中心医院 副主任药师 赖永继