多囊卵巢综合征（PCOS）是一种复杂的内分泌及代谢异常疾病，常见于育龄期女性。它以高雄激素血症（如多毛、痤疮）、排卵障碍及多囊卵巢形态改变为特征，这些变化往往伴随着胰岛素抵抗和血糖升高的现象，进一步加剧了代谢紊乱。针对这一病症，盐酸二甲双胍缓释片作为一种常用的口服降糖药物，在治疗多囊卵巢综合征中发挥着重要作用。

壹、盐酸二甲双胍缓释片的作用机制

1、改善胰岛素抵抗

PCOS患者中约50%-80%存在胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，进而刺激卵巢和肾上腺分泌雄激素。二甲双胍通过激活AMPK通路，增加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖生成，从而降低胰岛素水平，改善胰岛素抵抗。

2、降低雄激素水平

高胰岛素血症可减少肝脏性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，导致游离雄激素增加。二甲双胍通过抑制肝脏雄激素合成、促进SHBG分泌，显著降低血清睾酮和游离雄激素指数（FAI），缓解多毛、痤疮等症状。

3、调节月经与促进排卵

二甲双胍可恢复下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的正常功能，减少促黄体生成素（LH）分泌，改善排卵障碍。研究显示，连续用药3-6个月可使约50%的患者恢复规律月经，提高自然妊娠率。

贰、在治疗多囊卵巢综合征中的应用

1、改善胰岛素抵抗

盐酸二甲双胍缓释片能够显著提高机体对胰岛素的敏感性，降低血中的胰岛素水平，从而减轻胰岛素抵抗，这是治疗多囊卵巢综合征的关键一环。

2、调节卵巢功能

通过改善胰岛素抵抗，盐酸二甲双胍缓释片间接促进了卵巢功能的恢复，有助于调节月经周期，促进排卵，提高患者的生育能力。

3、减重效果

对于肥胖型多囊卵巢综合征患者，盐酸二甲双胍缓释片的减重效果尤为重要。体重的减轻不仅能降低因肥胖引起的相关并发症风险，如心血管疾病和糖尿病，还能直接提升患者的生育能力。

叁、用药注意事项

1. 定期监测 在使用盐酸二甲双胍缓释片治疗多囊卵巢综合征时，患者应定期监测血糖水平、肝肾功能等指标，以确保药物的安全性和有效性。

2. 遵循医嘱 患者应严格遵循医生的用药指导，不可自行调整剂量或更换药物。初始剂量通常为每日一次，一次一片（500毫克），晚餐时服用。

3. 关注不良反应 盐酸二甲双胍缓释片可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。患者应及时向医生反馈，以便调整用药方案。

4. 生活方式干预 药物治疗的同时，建议患者进行生活方式干预，如合理饮食和适量运动，以辅助药物疗效。

肆、综合治疗方案

需要注意的是，盐酸二甲双胍缓释片虽能有效改善多囊卵巢综合征患者的症状，但并不能单独根治该疾病。多囊卵巢综合征的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。除了药物治疗外，还包括生活方式调整、心理疏导等多方面的干预措施。

总结与建议

总之，治疗多囊卵巢综合征是一个综合性的过程，需要患者积极配合医生的治疗建议，制定个性化方案。患者应坚持长期用药并定期监测血糖、肝肾功能，同时结合生活方式调整（如低糖饮食、规律运动），保持良好的生活习惯和心态，以获得最佳的治疗效果。

审稿专家：文山市人民医院 刘正德