人生三大幸事：吃得下、睡得着、拉得出。然而，对于很多人来说，最后一项却成了每日的头等难题。在马桶上奋斗到脸红脖子粗，双腿发麻，最终可能只请出几颗羊粪蛋，这种痛苦谁能懂？

此时，很多人脑中闪过的第一个救星就是——开塞露！但您知道吗，开塞露只是便秘治疗大军中的"救火队员"，并不能解决根本问题。让我们一起解锁通便药物的"全家福"，科学应对这场"肠道保卫战"！

便秘也分“门派”

便秘可不是简单的拉不出来，它有不同的类型，就像武林中的不同门派，需要不同的功夫来应付。

慢传输型便秘

肠道动力不足，蠕动太慢。粪便在漫长的结肠旅途中，水分被过度吸收，变得又干又硬，排便次数少、腹胀。

出口梗阻型便秘

感觉屎到临头就是卡住，排便费力、排便不尽感、需要用手辅助。

混合型便秘

以上两种情况的“混合双打”，治疗起来更需要组合策略。

便秘型肠易激综合征

肠道不仅蠕动慢，还特别敏感，便秘的同时常伴有腹痛、腹胀。

便秘药物知多少

肠道润滑剂（润滑性泻药）：

开塞露（甘油/山梨醇）、液体石蜡

工作原理：它们好比管道疏通剂。开塞露在直肠内吸收水分并润滑肠壁，刺激直肠收缩。液体石蜡则是包裹住粪便，防止水分被吸收，同时润滑肠道。

适用于暂时性便秘或粪便嵌塞的应急处理。开塞露虽然好用，但治标不治本，长期使用可能会让直肠产生依赖，只适合偶尔的“抢险救灾”。

便便稀释剂（渗透性泻药）：

聚乙二醇、乳果糖

工作原理：它们就像一块块超级海绵，能把水分牢牢锁在肠道里，软化大便，温和地促进排便，可长期使用。

聚乙二醇不影响血糖和电解质，适合老年人和糖尿病患者。乳果糖还是肠道益生菌的美味大餐，能调节菌群，更适合长期调理且肠胃敏感的人。

体积扩充剂（容积性泻药）：

欧车前、聚卡波非钙

工作原理：它们本身就是膳食纤维，吸水后能膨胀数倍，使粪便松软易排，同时还能加速肠道蠕动，长期使用有助于建立良好的排便习惯。

服药的同时必须喝足量的水（每天至少1.5-2升）！否则会加重堵塞，甚至引起肠梗阻，变成肠道混凝土！

肠道动力小马达（刺激性泻药）：

比沙可啶、番泻叶、大黄

工作原理：简单粗暴！直接刺激肠壁神经，效果猛烈，通常几小时内就有立竿见影的效果。

这是救急猛药，长期滥用会导致结肠黏膜变黑，更严重的是会损伤肠道神经元，把肠道肌肉和神经变成废柴，形成恶性循环，导致便秘越来越重。

精准狙击手（促分泌剂/促动力剂）：

芦比前列酮、利那洛肽

工作原理：它们能像生物导弹一样精准地作用于肠道特定的离子通道或受体，促进肠液分泌和协调蠕动，在治疗便秘的同时，也可以缓解腹痛、腹胀等症状，对付便秘型肠易激综合征也有很好的效果。

中医中药来帮忙

中医治便秘就像治理交通拥堵，不只是简单"疏通"，更是找出堵车原因，改善整个交通系统。而治疗前也需要先辨体质，再选方案

热积秘

大便干硬如羊屎，口臭、口干。需要清热润肠，常用麻子仁丸。

气滞秘

排出费力，常伴腹胀。需要顺气导滞，可用六磨汤。

寒积秘

腹部冷痛，手脚发凉。需要温阳散寒，可用温脾汤加减。

气虚秘

排便无力，便后疲劳。需要益气润肠，可用黄芪汤加减。

阴虚秘

大便干结，口干咽燥。需要滋阴润燥，可用增液汤加减。

同时可辅以外治法调理

针灸：常取天枢、足三里、支沟等穴，调节肠胃功能。

推拿按摩：顺时针揉腹促进肠蠕动。

穴位贴敷：将药物贴于神阙（肚脐）、天枢等穴位，安全有效。

调理重于通泻，治本优于治标！

打造黄金肠道的生活习惯

药物只是请来的外援，生活方式干预则是治疗便秘的重要基石。

膳食纤维：便便的原材料仓库

多吃绿叶蔬菜、全谷物（燕麦、糙米）、豆类、菌菇和带皮的水果有助于改善便秘症状。

充足饮水：便便的运输河流

每天1.5-2.5升水，不要等渴了再喝。淡茶、清汤也算入总量，但最推荐的还是白开水。

规律运动：肠道的免费按摩师

每周至少有150分钟中等强度运动。适当进行步行、太极拳、八段锦等锻炼对于老年患者尤其适用。

定时排便：肠道的生物钟训练

固定时间进行排便训练，每日最佳排便时间通常为晨起和餐后2h内，每次约5-10 min，即使没有便意也要尝试，身体会慢慢记住这个节奏。

良好姿势：出口的最佳角度

采用蹲便时，排便更顺畅。如果使用马桶，可以在脚下踩一个小板凳，模拟蹲姿。这是最简单、最有效的物理外挂！

管理情绪：肠道的第二大脑

你知道吗？肠道被称为第二大脑，坏情绪会通过脑-肠轴影响肠道功能。练习瑜伽、听音乐，保证充足睡眠，学会释放压力。心情好了，肠道也会更开心。

记住，开塞露只是武器库中的一员小将，而非解决问题的王牌。如果长期便秘或伴随异常症状，一定要及时就医，排除严重疾病！

作者：上海中医药大学附属市中医医院 药师 曹春艳

审稿专家：上海中医药大学附属市中医医院 主管药师 钱凤丹