真实案例

50岁的王先生最近总感觉心慌、容易疲劳，听朋友说辅酶Q10是“心脏营养剂”，便托人从国外买了高剂量胶囊（200mg/粒），每天吃一粒。然而，吃了两个月，症状不仅没改善，反而出现了胃胀、头晕。

后来去医院检查，发现他的不适其实是 长期熬夜+轻度心肌缺血 导致的。医生调整了他的作息，并给予规范治疗后，症状很快缓解。

这个案例反映了一个普遍现象——很多人把辅酶Q10当作“万能心脏保健品”，却忽略了病因诊断和科学用药。

那么，辅酶Q10到底对心脏有多大作用？国内外推荐剂量为何不同？哪些人真正需要补充？

辅酶Q10对心脏的作用：证据到底有多强？

辅酶Q10又被称为泛醌，是人体细胞能量代谢的关键成分，尤其在心脏、肝脏、肌肉等耗能大的器官中含量较高。它的核心作用是帮助线粒体（细胞的“发电厂”）产生能量。

对普通人的心脏保护作用有限

健康人群：自身合成的辅酶Q10通常足够，额外补充并不能预防心脏病。

亚健康状态（如疲劳、心慌）：多数与睡眠不足、压力、贫血等有关，补Q10效果不明确。

对特定人群可能有益

✅ 慢性心力衰竭（CHF）患者：

部分研究显示，辅酶Q10可能改善心衰患者的心功能，减少住院风险。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》将其列为“可能有一定辅助作用”（IIb类推荐，证据等级B）。

✅ 服用他汀类药物（如阿托伐他汀）的患者：

他汀可能降低体内辅酶Q10水平，部分患者会出现肌肉酸痛、乏力，补充Q10可能缓解症状。

❌ 对高血压、冠心病、心律失常等疾病：

目前证据不足，不推荐常规补充。

肝肾功能不全者（辅酶Q10通过肝脏代谢，肾功能差者需要减量）

正在服用抗凝药（如华法林）

理论风险：

辅酶Q10结构类似维生素K，可能减弱华法林效果。

建议：

如需联用，需密切监测凝血指标（INR值）。

国内外剂量差异大，别盲目跟风国外高剂量！

中国推荐剂量较保守

药品级辅酶Q10（国药准字）：通常10~30mg/次，每日3次（如用于心衰辅助治疗）。

保健食品：一般不超过50mg/天。

欧美剂量普遍较高

美国常见的保健剂量为100~200mg/天，部分研究甚至用到300~600mg/天（用于特定疾病）。

差异原因：

欧美人平均体重较大，代谢差异可能影响需求。

中国更倾向于保守用药，避免潜在副作用（如胃肠不适、头晕）。

药师建议：不要盲目吃高剂量！

普通人：

如果真想尝试，建议从30~50mg/天开始，观察身体反应。

心衰/他汀相关肌肉症状患者：

可在医生指导下使用100~200mg/天。

超过200mg/天：

需严格医学监督，避免副作用。

如何科学选择辅酶Q10？药师推荐

优先选“还原型”（泛醇）

普通辅酶Q10（泛醌）需在体内转化，吸收率低（<5%）。

还原型生物利用度高，尤其适合老年人或吸收功能差的人。

认准“国药准字”

药品级辅酶Q10（如能气朗）经过严格临床试验，剂量和纯度更可靠。

保健食品功效不明确，不能替代治疗。

随餐服用，搭配油脂

辅酶Q10是脂溶性，和含脂肪的食物（如牛奶、坚果）一起吃，吸收更好。

结论

辅酶Q10不是“万能护心药”，对健康人作用有限，心衰和他汀患者可能受益。

国内外剂量差异大，中国推荐较保守（30~50mg/天），欧美常用100~200mg/天，切勿盲目跟风高剂量。

优先选还原型（泛醇）+ 随餐服用，提高吸收率。

心脏不适先就医，别自己乱补，可能延误真正病因

作者：南方医科大学珠江医院 宋一枫

审稿专家：南方医科大学珠江医院 宋路瑶