一提到高血压，大家可能立刻联想到“终身服药”。确实，绝大多数高血压属于原发性高血压，其病因错综复杂，通常与遗传、年龄、肥胖、高盐饮食、精神因素等多重因素相关。针对这类高血压，目前确实需要长期乃至终身服用降压药物以维持血压稳定，主要目的是保护心脏、大脑、肾脏等重要器官。

然而，也有少数高血压病例能够找到明确的病因，通过针对该病因的治疗，高血压症状可得到显著改善甚至完全治愈，这类高血压被称为“继发性高血压”。

哪些高血压有机会被“治愈”？

这里所说的“治愈”，是指病因去除后，血压能够恢复正常或接近正常，不再需要长期服用降压药，或者用药量大幅减少。常见的可能被治愈的高血压类型包括：

肾动脉狭窄

（1）病因：肾动脉狭窄（老年人多因动脉粥样硬化，年轻人多因先天发育异常或大动脉炎等）。

（2）根治方法：

• 介入手术（支架撑开血管）

• 外科搭桥或动脉粥样硬化

（3）效果：术后部分患者可完全停药，多数患者药量减半。越早治疗，效果越好。

原发性醛固酮增多症

（1）病因：肾上腺皮质异常分泌醛固酮，其中醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症占绝大多数（90% 以上），其余为少见的增生、遗传性疾病或肾上腺癌。

（2）根治方法：

• 单侧腺瘤：手术切除，60%的患者血压可恢复正常！

• 双侧增生：口服螺内酯等药物（需长期使用）。

（3）效果：手术成功者，近半数患者可告别降压药。

嗜铬细胞瘤

（1）病因：是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的神经内分泌肿瘤（多数为良性）。其特点是肿瘤细胞能合成、储存和释放大量儿茶酚胺类（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺），引起阵发性或持续性高血压，甚至危及生命。

（2）根治方法：手术切除肿瘤（术前需药物准备数周以控制血压）。

（3）效果：良性肿瘤切除后，高血压通常可彻底治愈。

库欣综合征

（1）病因：垂体瘤/肾上腺瘤导致皮质醇激素过多，或长期使用激素药物（如强的松）。

（2）根治方法：

• 手术切除肿瘤

• 激素药物在医生指导下减量或停用

（3）效果：病因去除后，血压、血糖、血脂同步改善。

药物/毒物影响

（1）常见“元凶”：

• 止痛药（如布洛芬等长期滥用）

• 激素药（如强的松、避孕药）

• 含甘草的“补药”（甘草酸伪装成醛固酮）

• 毒品（如可卡因）、过量酒精/咖啡因

（2）根治方法：在医生指导下停用或替换药物。

（3）效果：停药后数周至数月，血压逐渐回落。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

（1）病因：在睡眠中反复出现上呼吸道阻塞，导致憋气，引发一系列病理生理改变，最终导致血压升高（打鼾是信号！）。

（2）根治方法：

• 黄金方案：睡觉时佩戴呼吸机（CPAP）

• 口腔矫治器、减肥、侧卧睡

（3）效果：坚持治疗，夜间血压显著下降，部分患者可减少或停用降压药。

其他情况

由妊高症、甲状腺疾病、主动脉先天性或后天性狭窄等引发的高血压，在原发病得到治愈或缓解后，血压通常会随之下降，其血压升高是原发病病理生理过程的一部分。

继发性高血压如何抓住“治愈”机会？

1. 警惕这些“特殊信号”！

若您的高血压符合以下任一情况，请速就医排查：

• 年轻（＜40岁）或年老（＞65岁）突然发病

• 血压≥180/110mmHg或原本稳定却突然失控

• 合并低血钾（表现为乏力、心慌、夜尿增多）

• 突发头痛伴大汗（警惕嗜铬细胞瘤！）

• 打鼾严重且白天嗜睡

• 腹部肥胖、满月脸、皮肤出现紫纹

2. 配合医生进行针对性检查！

• 抽血验尿：检测肾素、醛固酮、血钾、皮质醇水平

• 影像检查：通过B超或CT检查肾动脉和肾上腺

• 睡眠监测：确诊呼吸暂停的黄金标准

重要提醒

1. 勿自行诊断：本文旨在提高警惕，确诊必须由专业医生进行！

2. 勿擅自停药：即使怀疑继发性高血压，也应继续用药，直至医生调整治疗方案！

3. 治愈≠100%：高血压的持续时间和血管损伤程度会影响治疗效果，但早期治疗可获得显著益处！

药师提醒

不是所有高血压都是“终身判决书”！继发性高血压如同身体发出的求救信号，早发现、早诊断、早治疗，可能就是您告别降压药的关键一步。若您或家人有文中提到的“特殊信号”，请勇敢告知医生——揪出“幕后黑手”，重获健康血压！

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 阮莉

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇