适应症

适用于近期(≤6 个月)因心力衰竭失代偿经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低心力衰竭(HFrEF，射血分数 <40%)成人患者，以降低心力衰竭住院或需要急诊静脉利尿剂治疗的风险。

正确服用方法

1、推荐起始剂量为 2.5 mg，每日 1 次，与食物同服。

2、每 2 周左右可加倍剂量，根据耐受情况调整至维持剂量，最大不超过 10 mg / 日。

3、若出现症状性低血压或收缩压(SBP)<90 mmHg，建议下调剂量或停药。

【用药前注意事项】

同时服用其他可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激动剂(如利奥西呱)的患者禁用。

不推荐与 5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(如西地那非、他达拉非)联合用药，以免增加症状性低血压风险。

孕妇禁用(可能致畸)；有生育能力的女性用药前需排除妊娠，治疗期间及停药后 1 个月内须采取有效避孕措施。

哺乳期女性不建议母乳喂养(药物可分泌至乳汁)。

乳糖不耐受患者(如先天性半乳糖不耐受症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖 - 半乳糖吸收不良症)禁用。

特殊服用方式

无法吞咽整片者，可将药片压碎后与 10 ml 水混合制成混悬液，需在 30 分钟内服用，不可冷藏。

漏服处理

若漏服时间≤12小时，可立即补服；超过 12小时则跳过，次日按原计划服药，切勿双倍剂量服用。

肾功能不全患者

轻度(eGFR≥60)或中度(eGFR 30~59)肾功能不全无需调整剂量；

重度(eGFR<30)或透析患者慎用。

注意事项

维立西呱可能引起症状性低血压，以下人群需警惕：伴低血容量、重度左心室流出道梗阻、静息性低血压、自主神经功能障碍、低血压病史，或联合使用抗高血压药物、有机硝酸酯类药物者。

不良反应

1. 低血压，发生率约8.7%：多发生于治疗初期4周内，表现为头晕、乏力、眼前发黑等，与血管扩张作用相关。
2. 血液系统：贫血（发生率约5.2%，多为轻度，需定期监测血常规）。
3. 神经系统：头晕(发生率约6.1%，建议起身时动作缓慢)。
4. 消化系统：恶心(7.3%)、消化不良(5.8%)、呕吐(4.2%)、胃食管反流病(3.9%)等，多在治疗前2周出现，随餐服用可减轻症状。

审稿专家：佛山市顺德区第四人民医院 副主任药师 杜斌