谈及甲亢，“脖子粗、眼睛突、吃得多还瘦”是大众熟知的典型症状。

作为常见的内分泌系统疾病，药物治疗是甲亢的主要干预手段。

然而，不少患者在用药过程中容易陷入误区，不仅影响治疗效果，还可能引发健康风险。

今天，药师带大家读懂甲亢用药的关键知识点。

甲亢常用药有哪些？

各自有什么特点？

抗甲状腺药的主要作用是将甲状腺激素调控至正常范围，从而缓解甲亢引发的不适症状。

常用的药物有以下两种：

甲巯咪唑

作用强度高，是甲亢治疗的首选药物。

治疗初期常用剂量为每日20~40mg，分1~2次服用，剂量需根据病情调整，建议餐后服用。

丙硫氧嘧啶

作用效果较甲巯咪唑稍弱，但更适合怀孕早期、甲状腺危象患者，以及对甲巯咪唑反应不佳的患者。

治疗初期常用剂量为每日150~400mg，分3次服用，服药间隔时间需尽量平均，剂量随病情动态调整。

用药常见误区

误区1：症状好转就停药

很多患者服药1~2个月后，心慌、手抖等症状有所减轻，就认为“病好了”，便擅自停药。

但甲亢治疗是长期过程，通常需要1.5~2年，过早停药易导致病情复发，甚至加重。即使症状缓解，也需遵医嘱规律服药，不可自行停药。

误区2：不按时复查，忽视剂量调整

用药期间，需根据甲状腺功能检查结果调整药量。避免因剂量过大引发“甲减”，或因剂量不足无法控制病情。建议用药初期或减量阶段每月复查1次，病情稳定后可延长至3个月复查1次。切勿长期不复查、不调药。

误区3：忽视药物不良反应

服用抗甲状腺药期间可能出现副作用，需要重点关注并及时处理：

皮肤反应

如皮疹、瘙痒等。轻微皮肤反应可在医生指导下搭配使用缓解症状的药物。

若出现皮疹范围扩大、瘙痒加重，需立即停药就诊。

肝功能损伤

轻度肝损伤较为常见，治疗前6个月风险更高。建议服药期间每月复查肝功能。

若出现皮肤变黄、腹痛腹胀、厌食、恶心或乏力等症状，需立即就诊。

粒细胞减少

发生率低于0.5％，多发生在用药后2~3个月内，也可能发生于服药期间任何阶段。

粒细胞减少会显著增加感染风险，因此需要给予高度重视。

治疗初期建议每1~2周检查1次血常规，维持阶段每月复查1次。

若出现发烧、喉咙痛、口腔溃疡等症状，需立即就诊。

误区4：忽视生活方式调整

甲亢患者除了规范治疗，调整生活方式也能有助于病情更快恢复、减少复发。注意事项如下：

“低碘”饮食

避开海带、紫菜、海贝、加碘盐等高碘食物，同时保证足量热量和营养，多吃优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等）和富含B族维生素的食物（粗粮、绿叶菜等）。

远离刺激性饮品

浓茶、咖啡会加重神经兴奋，可能诱发心慌、失眠，建议少喝或不喝。

务必戒烟

吸烟会增加甲亢相关眼病的发病风险，还可能影响治疗效果，尽早戒烟更利于康复。

特殊人群用药要点

孕妇

接受药物治疗的甲亢患者一旦发现怀孕，需立即检查甲状腺功能，评估是否需要继续用药。

若需继续治疗，怀孕早期优先选择丙硫氧嘧啶；怀孕中晚期根据病情选择丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑，或更换其他治疗方式。

全程需定期监测甲状腺功能和胎儿发育情况，同时关注药物不良反应。

儿童和青少年

药物首选甲巯咪唑，不良反应与成人相似，需定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能。

用药剂量需严格把控，避免超标增加不良反应风险。

用药期间可能出现体重明显增加，家长需注意监测孩子体重变化。

总结

总之，甲亢用药需遵循“规范用药、定期复查、警惕不良反应、配合生活调理”的原则。

无论是用药方案选择，还是特殊人群用药，都需遵医嘱科学干预，才能稳步控制病情、降低复发风险。

作者：东莞市人民医院 主管药师 周丽敏

审稿专家：东莞市人民医院 主任药师 徐永祥