“早上吃晚上吃都行，想起来就吃”

“别人都早上吃，我也早上吃”

“医生让早上吃，网上说晚上吃更好，我该听谁的”                                                                    

01/血压的昼夜节律密码

血压应表现出明显的昼夜节律，呈现“白天高、夜间低”的特点。正常血压通常在早晨8:00-10:00达到高峰，而后下降，16:00-18:00血压再次升高，随后缓慢降低，直至凌晨2:00-3:00血压降至最低值。正常状态下夜间睡眠时间血压较白天清醒时间下降10-20%（勺型血压）。

图1 勺型血压

越来越多的证据表明，夜间高血压、非勺型血压节律以及血压晨峰与心血管不良预后相关。降压治疗应关注全天24 h血压控制情况，包括清晨血压和夜间血压水平。

那么服用降压药的时间是否依赖于血压的昼夜节律，给药时间的不同，是否会影响疗效、心血管事件的发生风险以及副作用风险？

《中国高血压防治指南2024年修订版》：一般高血压患者通常应在早晨服用降压药。除非明确需控制夜间血压升高，不应常规推荐睡前服用降压药。

《2024年欧洲高血压管理指南》：在一天中方便的时间服药，增加用药依从性更重要。

《2022年国际高血压协会共识》：应采用长效降压药物单用或联合的方法，早上单剂量服用，以实现全天的血压控制。不应常规推荐睡前服用将要药物。

03/最新研究结果

04/如何规律服药

每天固定时间服药，将服药习惯与日常活动相结合，如：早晨起床后、晚餐后或睡前。

借助工具提醒：设定手机闹钟，每天固定时间提醒服药；使用智能药盒，设定服药时间后，自动在指定时间语音播放服药提醒。

家人协助提醒：配偶或子女每天同步确认。

05/漏服怎么办

当天发现漏服应当立即补服正常剂量。

如第二天才想起来则不需要补服，更不需要加倍服用，按照正常的服药计划服用即可。

可以在当天加测血压，了解当天的实际血压情况。

如果发现漏服的时间未超过用药间隔的一半，则应立即补服。

如果发现漏服时已经接近下一次用药时间，则可以忽略跳过，直接在下次按照常规的剂量服用即可。

注意在此期间进行血压监测，若因漏服降压药而导致血压明显升高（比平时高20mmHg及以上），则应及时联系医生。