处方中经常看到医师开具迈之灵片，用于治疗慢性静脉功能不全症状，倒不是特别贵。在中成药处方点评中发现他是中成药，中成药怎么起了一个外国名啊？那就听我一一道来。

迈之灵片出自德国，成分为马栗提取物，片芯重260mg，即每片含马栗提取物150mg。其执行标准为进口药品注册标准JZ20210004，批准文号是ZJ20140002。我们知道中成药的批准文号是“国药准字Z”，进口药物是“国药准字J”。迈之灵片肩负两者，就成为我们行业土话“洋中药”了。

马栗是何物？马栗是七叶树属的落叶乔木，也叫七叶树，猴板栗，马栗树结的果子就叫马栗。马栗的花期在春夏季节，开白色的花朵，结果期在秋季的10月份左右。马栗是欧洲比较常见的行道树，我国黄河流域也有分布。

而从文献古籍和现代本草著作中均未发现马栗这味中药，说明即使是我国国内有植物分布，但是也未入药用。从植物志查找欧洲七叶树，发现马栗特征为果实系近于球形的蒴果，直径6厘米，褐色，有刺长达1厘米；种子栗褐色，通常1-3粒，稀4-6粒，种脐淡褐色，约占种子面积的1/3至1/20花期5-6月，果期9月。此特征与我们常见的栗子特征比较容易区别。

另外我们食用的栗子无毒，而马栗则是有毒的，其成分中的皂甙刺激咽喉，而且会引起消化功能紊乱，导致恶心、呕吐甚至腹泻症状。生品马栗毒性更甚，致人性命。如果遇到地下落下的“栗子”，不认识的话，千万不要误食啊。

迈之灵片的说明书上明确表明了其用法为饭后服用，因其不良反应明确写出可有轻微胃肠道不适。有些医师开具处方非常随意，以为开对药品，患者服用后有效果，医师就应该是好医师。其实这种思想要不得，处方是医学文书，随意开具是要负法律责任的，特别是这种明确写有不良反应的中成药。

药物毒性不一定都是像小说中鹤顶红、砒霜、牵机药一样，立刻发作，一般有一个蓄积过程。比如使用迈之灵片，医师处方不注明后下问题，患者出现医疗事故，开具医师难以逃避主要责任。医师若按照说明书开具药物使用，则责任问题是药物厂家。处方文书有责任，也有义务，既为患者使用提供依据，同时也是保护医师的法律文书。

迈之灵片按中成药管理其实也有点牵强，我们的中成药是在中医药理论指导下，以中草药为原料，经过制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。中草药里面也有进口药，比如乳香、没药、血竭、苏合香、胡椒等等。进口的中药材经过几十甚至上百年的使用，才逐渐被中医师熟练掌握运用。

近代生药学的兴起，将中药学模糊化，也造成现在很多植物药提取物都算作中成药，从我个人理解，中国文化可以融合任何可以融入的文化，比如各个教派都能在中国合法的发展，进口中成药是否也需要像中成药一样，赋予更多的中医药元素、文化进入，说明书上也赋予中医的适应症和证型，可以更好的为国人所用。

希望更多的洋中药进来为中国人的健康服务，更希望更多的洋中药纳入中医药管理，用中医药的思维给它们套上中医药的缰绳，我们中医药人更好的利用它们，让它们为我们医药健康事业做出更突出的贡献。

审稿专家：邢台市第三医院 沈瑞