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肾上腺素能药——α1肾上腺素受体激动剂

本品可用于哪些疾病？

☆ 体位性低血压，仅用于在临床护理后其生活仍受到严重干扰者，包括非药物治疗（如医用辅助袜）、扩容和改变生活方式等。

☆ 女性压力性尿失禁。

如何正确使用这个药物？

☆ 本品服用不受进餐影响，但服药时间受用药目的影响。

☆ 低血压患者，应在白天、需要起立进行日常活动时服用，因本品可引起卧位高血压。每4 h间隔的服药时间推荐如下：晨起直立或晨起直立前，中午和下午晚些时候（通常不迟于下午6 h），以减少夜间卧位高血压的情况出现。

☆ 尿失禁患者，为防止卧位高血压，不应在晚餐后或就寝前4 h内服用。

☆ 因米多君的活性代谢物——脱甘氨酸米多君经肾脏排泄，肾功能异常的患者应慎用；米多君通过肝脏代谢，肝功能损害患者应慎用。

☆ 推荐剂量见下表：

服用本品需要注意什么？

☆ 使用过程中，需严密监测卧位和坐位血压；长期服用本品者，应定期检查肾功能和血压。

☆ 为预防卧位高血压的发生，建议睡觉时采用头高位，禁止完全平躺，应警惕并及时报告卧位高血压症状，包括心脏抨击感、耳边冲击感、头痛、视力模糊等，如症状持续存在应及时停药并就医调整用药。

☆ 本品与其它血管活性药物，如苯肾上腺素、麻黄素、双氢麦角胺、苯丙醇胺或伪麻黄碱（复方感冒药常见成分）等合用时，应严密监测血压变化。

☆ 本品可导致轻度心率减缓，与强心苷（如洋地黄）、精神类药物、β-受体阻滞剂或其它直接或间接降低心率的药物的联合应用时应谨慎，如出现脉搏变缓、头晕加重、晕厥、心脏抨击感时应考虑停药并重新评估病情。

☆ 本品是肝药酶P450 CYP2D6的抑制剂，与很多抗精神类药物存在相互作用，且本品用药禁忌较多，使用前应充分告知医护人员既往病史及用药史。

本品不良反应有哪些？

常见卧位和坐位时高血压、头皮感觉异常和瘙痒、皮肤竖毛反应（鸡皮疙瘩）、寒战，尿失禁、尿潴留和尿频，烧心、口炎；少见头痛、头胀、脸红、思维错乱、口干、皮疹等；偶发视野缺损、眩晕、失眠、嗜睡、胃肠胀气、腹痛、腹泻、心动过缓等。

特殊人群如何使用本药？

☆ 儿童：尚未确定本品在12岁以下儿童患者中的安全性和有效性。

☆ 老人：无需调整剂量。

☆ 妊娠期妇女：缺乏针对孕妇的相关研究，不宜使用，治疗期间发生妊娠应立即停止治疗。对大鼠和家兔的研究未见致畸作用。

☆ 哺乳期妇女：尚不清楚本品是否可分泌到母乳中，因此不应在哺乳期间使用。

如何保存本药？

低于25℃，避光，干燥处保存。

审稿专家：李楚云 主任药师 惠州市中心人民医院临床总药师

作者：惠州市中心人民医院 副主任药师 钟德胜