家里有高血压、心衰病人的，对“普利”两个字多半不陌生。这类药里辈分最高的，要数卡托普利——上世纪70年代就上市了，如今处方里还时不时出现它的名字，不过老资格不等于没脾气，有几个坑，用药之前最好心里有数。

孕妇和备孕女性必须远离

卡托普利的说明书翻开第一页就是“黑框警告”：孕妇服用可能伤及胎儿，严重时导致死亡。所以备孕期就该停药，换成对胎儿安全的降压药。要是孕早期不小心吃过几片，别急着认定“这孩子不能要”——停药、找医生、做好后续监测，多数情况有得补救。但孕中晚期是红线，一粒都不能再碰。

但，产后倒是个例外，需要降压又打算喂母乳的妈妈，卡托普利可以用——它进到乳汁里的量很少。

孩子心衰，也能用它
——但剂量是门细活

孩子心脏没劲儿、泵血差的时候，卡托普利能放松血管，替心脏分担一部分活儿。不过小孩的剂量掐得很细：早产儿从每公斤0.01毫克起步，婴儿和儿童一般用到0.15毫克，每8-12小时一次。怎么加、怎么减，得儿童心脏科医生说了算，家长别自己拿主意。

血压突然飙高，它能临时顶一下

血压猛地蹿到180/110 mmHg以上，又没有剧烈头痛、胸痛这些吓人的症状，可以临时吞一片卡托普利（12.5-25mg），1小时后没降下来，再补一次。这一步只求先把血压拉回安全区，过后还得换回长期方案。应急归应急，长期控制血压，靠的仍然是一天一次的长效降压药。

日常怎么吃才稳妥？
这几件事得记牢：

1、尽量别空腹吃。食物会把药效打折扣，最好餐前1小时服。

2、出现“锁喉感”要警惕：嘴唇、舌头、喉咙突然肿起来、喘不上气，立刻停药去急诊，这个拖不得。

3、没痰的干咳要注意：大约1%-2%的人会咳个不停，实在受不了就找医生换药。

4、定期抽血查一查：有肾病或自身免疫病的人尤其要上心，头3个月最好每2周查一次。

药没有绝对的好坏，分的是用得对不对。治儿童心衰、成人血压急症，卡托普利是把好手；可一到怀孕这件事上，它就成了碰不得的禁药。加量、减量、停药、换药，都得跟医生商量完再动——自己拍板，赌上的可是健康。

审稿：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 副主任药师 陈雪霞