查房的时候，有位大叔因为特别怕打针，特意跑来咨询药师：“我平时每天要打三次基础胰岛素，每周还要打一次司美格鲁肽，每次扎针心里都直发怵，有没有能少打几针的办法？”这其实是很多糖尿病患者都头疼的问题。

不过现在有好消息了：2026年3月获国家药监局批准、6月在中国商业上市，全球首个每周一次的基础胰岛素和GLP-1受体激动剂联合制剂——依柯胰岛素司美格鲁肽注射液在中国正式上市了。

它是什么药？

简单说，它把两种常用的降糖“神器”——基础胰岛素（负责管住全天的基础血糖）和GLP-1受体激动剂（负责管住饭后的血糖和食欲）联合装载在了一支笔里，一周只需打一次。

打个比方

如果降血糖是一场"攻防战"，依柯胰岛素就像一支持续巡逻的常备军，稳住全天的基础血糖；

司美格鲁肽则像一个智能指挥官，只有在血糖升高时才下令增援，血糖正常时就按兵不动——两者联手，既有力，又聪明。

为什么要把两个药合在一起？

2型糖尿病主要有两个问题：

一是胰岛素不够用（β细胞功能下降）；

二是身体对胰岛素不敏感。传统的治疗方法往往顾头顾不了尾：

• 单独用胰岛素降血糖效果好，但容易低血糖、体重增加；
• 单独用GLP-1受体激动剂体重管理效果好、低血糖风险低，但对空腹血糖的控制效果不如基础胰岛素直接。

如果把这两种药物一起用，就能同时管好血糖和体重。

一年下来，用传统的基础-餐时胰岛素方案需要打 1460 针（每日3-4针 × 365天），而依柯胰岛素司美格鲁肽只需要 52 针（每周1针 × 52周）—省下了 96% 的注射次数，从“天天打”变成“周周打”，大大减轻了打针的负担。

适合哪些人？

批准用于接受基础胰岛素或GLP-1受体激动剂治疗后，血糖仍然控制不佳的成人2型糖尿病患者，在饮食和运动基础上联合口服降糖药物使用。

当然，具体是否适用，仍需要内分泌科医生评估后决定。

怎么用药？

• 按照医生开具的剂量，一周一次，固定在同一天用药；
• 皮下注射，注射部位包括大腿、上臂或腹部；
• 每次在同一区域内更换注射点，避免脂肪增生或硬结；
• 每次使用新针头，注射前检查笔标签，勿与其他胰岛素产品混淆。

漏打了怎么办？

• 遗漏≤3天，尽快补打，然后继续按原来固定那天打；
• 遗漏＞3天，尽快补打，把后续每周的注射日统一改到补打这天。

储存小贴士

胰岛素类药品的储存是日常高频问题，请记住以下几点：

• 未使用的依柯胰岛素司美格鲁肽注射液应冷藏保存（2~8℃），不可冷冻；
• 已开封使用的依柯胰岛素司美格鲁肽注射笔，可在不超过30℃的室温下保存，其中1ml、1.5ml规格最长可保存8周，0.43ml规格最长可保存6周；（具体保存期限以药品说明书/包装标注为准）
• 外出旅行时建议随身携带（不要放在托运行李中），备好备用笔和针头，以防延误或遗失。

有哪些不良反应？

来自依柯胰岛素部分：低血糖（最常见，多出现在注射后第2-4天可发生于一周内的不同时点（具体以说明书为准））、注射部位反应（红斑、瘙痒）。

来自司美格鲁肽部分：恶心、腹泻（最常见于治疗开始的第1个月，多为轻中度，持续时间短），呕吐、腹胀、便秘、食欲减退。

如果出现不可耐受的不适反应，请及时告知医生。

停药与换药

如果需要停用或更换降糖方案，必须在医生指导下逐步调整，不可突然停药，以免引起血糖大幅波动。

停药后食欲和体重可能会恢复至用药前水平，建议配合饮食控制和生活习惯管理，保持健康的生活方式。

小结

1．从"天天打"到"周周打"

依柯胰岛素司美格鲁肽是全球首个一周只需要打一针的基础胰岛素和GLP-1受体激动剂的组合针剂，大大减轻了打针的负担。

2．降糖、减重、低血糖风险低

两种机制协同作用，在降糖的同时帮助减轻体重，还能降低低血糖发生风险。

3．这可不是"万能针"

它只适合特定的2型糖尿病患者，1型糖尿病、酮症酸中毒、妊娠哺乳期的患者不建议使用。

补充说明｜这些人要慎用或禁用

除文中提及的1型糖尿病、酮症酸中毒、妊娠及哺乳期外，还需注意：

• 有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、或2型多发性内分泌肿瘤综合征者禁用（与司美格鲁肽组分相关）；
• 终末期肾病患者不推荐使用，重度肝功能损害者慎用；
• 育龄期女性计划妊娠前，应至少提前2个月停药（药物半衰期长）。以上均须由医生评估后使用。
• 必须由医生评估后才能使用，用药期间如有任何不适或疑问，请及时咨询医生或药师。

更多用药细节，请详见药品说明书。

审稿专家：PSM广州市胸科医院向日葵工作站 主任药师 钟洪兰