先兆流产属于妇科常见疾病，是指妊娠28周前出现少量阴道流血，色暗红或血性白带，无妊娠物排出，可伴有阵发性下腹痛和腰背酸痛。

先兆流产分为早期先兆流产（孕12周前）和晚期先兆流产（孕13-28周）。

妊娠三个月的特点是黄体的活动一直持续到妊娠8周，此后孕酮的产生和分泌开始由胎盘接管，在妊娠8-12周之间形成所谓的黄体-胎盘转移。大多数流产的临床症状都发生在这一时期。

西医治疗

西医治疗先兆流产以补充孕激素为主，

怎么补充呢？

早期先兆流产

使用方法

孕激素的用药途径可分为口服、肌内注射、局部应用（阴道用药）等，可酌情合并用药。

（1）首选口服用药：地屈孕酮，每日20-40mg，或其他的口服黄体酮制剂；妊娠剧吐患者应谨慎使用。

（2）肌内注射黄体酮：每日20mg，使用时应注意患者局部皮肤、肌肉的不良反应。

（3）阴道用黄体酮：微粒化黄体酮，每日200-300mg，或黄体酮阴道缓释凝胶，每日90mg；阴道流血的患者应谨慎使用。

停药时机

用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1-2周后可以停药；或者持续用药至孕8-10周。若治疗过程中，考虑流产不可避免，应停药并终止妊娠。

晚期先兆流产

使用方法

用法、用量同早期先兆流产。

停药时机

先兆流产的症状、体征消失后1-2周，有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周，有早产高危因素的患者参考早产指南使用。

中医治疗

中医治疗先兆流产以补肾固冲为整体治疗原则，根据证型的不同采用固肾、益气、养血、清热、利湿、化瘀等法。

《中成药治疗先兆流产临床应用指南（2024版）》工作组专家广泛讨论与共识，最后确定5种治疗先兆流产的中成药，分别是滋肾育胎丸、固肾安胎丸、孕康口服液/孕康糖浆/孕康颗粒、保胎灵胶囊和嗣育保胎丸。

滋肾育胎丸

功能主治：补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。用于脾肾两虚，冲任不固所致的滑胎（防治习惯性流产和先兆性流产）。

固肾安胎丸

功能主治：滋阴补肾，固冲安胎。用于早期先兆流产属中医肾阴虚证，症见：腰酸胀痛、小腹坠痛、阴道流血，可伴有头晕耳鸣，口干咽燥，神疲乏力，手足心热。

孕康口服液

功能主治：健脾固肾、养血安胎。用于肾虚型和气血虚弱型先兆流产和习惯性流产。

保胎灵胶囊

功能主治：补肾，固冲，安胎。用于先兆流产，习惯性流产及因流产引起的不孕症。

嗣育保胎丸

功能主治：补气养血，安胎保产。用于孕妇气血不足引起：恶心呕吐，腰酸腹痛，足膝浮肿，胎动不安，屡经流产。

作者：惠州市第二妇幼保健院 黄慧珠

审稿专家：惠州市第二妇幼保健院 陈日金