实际上，这款药既可以作用于心脏，也可用于脑血管相关病症的辅助治疗，在心脑血管疾病的临床应用上，有对应的临床研究作为支撑。

从 “络病” 理论说起

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片共 12 味中药配伍而成。

组方思路很有特点

人参侧重扶助人体正气；

水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣这类虫类药，可以搜剔脉络深处的瘀血阻滞；

檀香、降香、冰片能够引药走窜，把药力输送到血脉络脉当中。

整方体现中医络病理论，做到补气扶正与活血通络兼顾。

通心络胶囊，在心、脑血管方面分别起到什么作用

现代临床与基础研究显示，通心络胶囊可以从多方面改善血管与微循环状态。

在心血管方面

它能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，帮助减少心绞痛发作。

对于急性心肌梗死接受支架手术的患者，在规范基础治疗之上联合使用，有助于降低术后 “无复流” 的发生风险，帮助已经开通的冠脉微血管恢复供血。

临床上常用于辨证属于气虚血瘀证的不稳定型心绞痛患者。

在脑血管方面

可以减轻缺血带来的脑组织损伤，缩小脑梗死的缺血损伤范围。

对于急性缺血性脑卒中患者，可作为综合治疗的一部分，有助于降低后期复发风险；

对于脑梗恢复期的人群，对改善神经功能、提升日常活动能力有一定帮助。

哪些人适合使用，哪些人需要禁用

依据药品说明书，通心络胶囊主要适用两类病症：

• 第一类是冠心病心绞痛，典型表现为胸部憋闷、刺痛绞痛、痛处固定，伴随心悸自汗、气短乏力；

• 第二类是气虚血瘀络阻型中风病，可见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。

从中医角度，本品更适合气虚血瘀的人群，平时常感觉神疲乏力、面色偏晦暗，舌头有瘀斑瘀点。

有几类人群严禁使用

存在出血性疾病、孕妇、女性经期、阴虚火旺型中风患者禁用。

另外还要注意

有出血倾向、胃溃疡、慢性胃炎的人群需要谨慎使用；

正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药物的患者，需要医生评估出血风险之后再决定是否联用，不可自行加用。

重要提醒

通心络属于处方药，必须经过医生辨证后使用，不能自己买来长期服用。

可能出现的不良反应与服用小技巧

和所有药物一样，通心络胶囊也存在发生不良反应的可能。

比较多见的是胃肠道方面的不适，例如胃部胀痛、恶心；

少数人会出现皮疹、皮肤瘙痒，也有个别患者会出现头晕。

因为组方里面含有虫类药与冰片，对胃黏膜存在一定刺激性，如果空腹吃容易胃部难受，建议改为饭后服用，减轻胃肠刺激。

服药期间一旦出现牙龈出血、皮下大片瘀斑、黑便等出血迹象，要立刻停药及时就医。

结语：理性看待中成药，不能替代基础治疗

通心络胶囊是在中医络病理论指导下研发的中成药，已经开展大量动物实验与多中心临床研究，在心脑血管领域积累了不少应用证据，但它并不是可以疏通血管的 “万能神药”，有明确的适用范围和使用禁忌。

对于冠心病、脑梗死这类动脉粥样硬化性疾病，通心络仅能作为整体方案当中的一部分，不能替代降压、调脂、抗血小板等现代医学基础治疗。

不少患者觉得胸闷麻木好转，就自行停掉他汀、抗血小板药物，只靠中成药调理，会显著增加心梗、脑梗复发的风险。

中药讲究辨证用药，适合气虚血瘀证才可以选用。

不管是冠心病还是中风，都要遵从医生综合方案，中西药合理配合，不盲目追捧，也不随意否定，才是科学的用药态度。

科普提示：本文仅为药学科普，不能替代医师诊疗，具体用药请遵从医嘱。

作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 主管药师 黄兆祥

审稿专家：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 副主任药师 陈雪霞