药品分类：解热镇痛用药

规格

☆2ml：双氯芬酸钠25mg与对乙酰氨基酚0.15g。

批准文号

☆国药准字H19990253

适用于哪些疾病？

☆解热镇痛。用于各种发热性疾病的发热及肾绞痛、重症类风湿性关节炎及骨关节炎、急性痛风、急性外伤、骨折及手术后引起的急性疼痛的对症治疗。

如何使用该药？

☆深部肌肉注射，每日1次，每次1-2ml，必要时每天2次，于两侧臀部交替注射。年老、体弱的高热患者酌情减量，或遵医嘱。

应如何保存？

☆遮光，密闭保存(10～30℃)。

不良反应

☆偶见胃肠道系统反应，如上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良等。

☆偶见中枢神经系统反应，如头痛、头晕等。

☆偶见皮疹及肝酶ALT，AST升高。

☆少数病例可见注射部位不适，如注射部位疼痛，硬结。极个别病例可见注射部位脓肿，坏死。

注意事项

☆避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。

☆根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应降到最低。

☆在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反应，其风险可能是致命的。这些不良反应可能伴有或不伴有警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反应史或严重的胃肠事件病史。既往有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。当患者服用该药发生胃肠道出血或溃疡时，应停药。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的。

☆针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。所有的NSAIDs，包括COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大。即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的发生保持警惕。应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助。

☆和所有非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加。服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些药物的疗效。高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs），包括本品。在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压。

☆有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。

☆NSAIDs，包括本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TEN）。这些严重事件可在没有征兆的情况下出现。应告知患者严重皮肤反应的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的其他征象时，应停用本品。

☆有胃肠道系统溃疡病史者慎用。

☆心、肝、肾功能损害患者慎用。

☆可以抑制血小板凝集，延长出血时间，故有出血时间延长疾患的患者慎用。

☆使用期间出现眩晕或其他中枢神经系统紊乱时应避免驾驶车辆或操作机器。

☆参阅双氯芬酸钠与对乙酰氨基酚项下的注意事项。

特殊人员用药

☆【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。

☆【儿童用药】3岁以下小儿禁用。

☆【老年用药】老年患者慎用。

与其他药物合用应注意什么？

☆双氯芬酸钠可使非甾体抗炎药的血药浓度升高。不宜与其他非甾体抗炎药同时长期使用。

☆乙酰水杨酸可降低双氯芬酸钠的血药浓度，并增加对乙酰氨基酚的肾毒性。

☆【药物过量】逾量可出现双氯芬酸钠及乙酰氨基酚所致的肝毒性症状，应尽快给予护肝解毒药乙酰半胱氨酸等。

作者：温岭市中医院医共体城南分院 主管药师 王健

审稿专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院 主管药师 余燕婷