2026年4月20日，国家药监局、公安部、国家禁毒委员会办公室于2026年4月20日联合发布通告：将进一步强化普瑞巴林口服单方制剂全链条监管，坚决遏制药物滥用蔓延态势。

这是继2025年国内首次公开报告普瑞巴林成瘾病例后，监管层面的重大政策响应。

从诊室良药到舆论风口：它是怎么走到今天的？

2024年10月，一则来自湖南省某中学的消息令人震惊：多名学生在吸烟的同时吞服普瑞巴林，随后口吐白沫、抽搐昏迷。这一事件迅速引爆舆论，让一款在神经科诊室里平平无奇的处方药，骤然站上了公众视野的中心。

普瑞巴林（商品名：乐瑞卡 / Lyrica），于2004年获美国FDA批准，2010年进入中国，曾是全球销量最高的药品之一。[1]它的本职工作，是帮助那些饱受带状疱疹后神经痛折磨的患者从疼痛中解脱。然而，随着其在全球范围内的广泛使用，一个令人不安的信号逐渐浮出水面。

它究竟是一种什么药？作用机制解析

普瑞巴林属于γ-氨基丁酸（GABA）结构类似物，化学名为(S)-3-(氨甲基)-5-甲基己酸（C8H17NO2）。它并不直接与GABA受体结合，而是通过与电压门控钙通道α₂-δ亚基结合，抑制兴奋性神经递质的过度释放，从而发挥镇痛、抗焦虑、抗癫痫作用。

用通俗的话说：神经疼痛时，神经元像失控的喇叭，不停地[嗡嗡]发送疼痛信号；普瑞巴林的作用，就是给这只喇叭调低音量。正是这个抑制神经过度兴奋的特性，让它在治疗神经痛方面效果卓著。但同样是这个特性，使其在大剂量下产生欣快感、镇静与放松，成为被滥用的根源。

它能治什么病？规范用法与剂量边界

国内批准适应症与推荐剂量

不良反应——从小毛病到大风险

常见不良反应

（发生率≥5%，且为安慰剂组的2倍以上）

严重警示性不良反应

成瘾性——请先看两个真实案例

案例一：20岁男孩，从16粒到80粒

2024年9月，湖南省脑科医院成瘾医学科收治了一位20岁的年轻男性。入院记录令人触目惊心：

患者于2023年9月开始使用朋友从国外购买的乐瑞卡（75mg/片），最初每日服用16至32粒，体验到欣快感、性欲增强和睡眠改善。

仅仅一周后，药效减弱，他开始加量。

一个月内，每日服用量攀升至80粒——相当于6000毫克，为说明书最大推荐剂量的10倍以上。

2024年7月，家人强制帮他戒断，10天后他出现心悸、震颤、幻觉，再次恢复用药。

案例二：30岁男性，单次4800mg

2025年7月，上海市精神卫生中心在《中华精神科杂志》报告了第二例：一位30岁男性，最初只是想改善睡眠和情绪，但很快陷入依赖。最终，他单次服用量达到4800毫克——是正常最大日剂量的8倍。

两例患者，都有一个共同的起点：「朋友介绍，说没有副作用」。而最终，他们都住进了精神科病房。

为什么会成瘾？从药理到神经科学

1、成瘾的药理基础

普瑞巴林的口服生物利用度约90%，吸收速度和程度均优于同类药物加巴喷丁。大剂量使用时，其对GABA系统的抑制作用产生类似酒精、苯二氮䓬类药物的效应：欣快感、镇静、放松、脱抑制（情绪高涨）和醉酒感。这使其从治疗性药物滑向了娱乐性滥用的区域。

2、成瘾的三个层次

依赖的形成遵循「正强化-负强化」的双螺旋模型：起初用药带来欣快感（正强化），后来停药带来痛苦（负强化），两者共同驱动用药行为的持续和剂量的不断攀升。

3、高危人群

• 有酒精、苯二氮䓬类或阿片类药物滥用/依赖史者

• 慢性疼痛合并焦虑或抑郁的患者

• 青少年（未成年人脑部发育未完全，成瘾易感性更高）

• 通过非正规渠道（网络、朋友）获得药物者

监管动态：从病例报告到全链条严管

近一年，普瑞巴林在中国的滥用问题从散见的临床病例，迅速演变为政策层面的重大关切

国际管控对比

如何正确使用普瑞巴林？写给患者和家属

用药前必须知道

• 普瑞巴林是处方药，任何渠道的「无处方购买」在中国均属违规

• 用药前如实告知医生是否有药物/酒精依赖史

• 用药前如实告知所有正在服用的药物，尤其是安眠药、止痛药

用药期间

• 严格按照医师处方的剂量和疗程使用，不擅自加量

• 服药后不得驾车或操作精密机械，直到确认无头晕/嗜睡

• 糖尿病患者需加强血糖监测

• 每1~3个月复诊，让医生评估是否需要调整方案

停药时

• 停药必须在医师指导下进行，至少用1周以上时间逐步减量

• 切忌因为「感觉好了」就自行突然停药

• 出现心悸、出汗、失眠、幻觉等症状，立即联系医生

如果怀疑自己或家人已成瘾

✅ 寻求帮助，不是软弱，是勇气

请前往以下科室寻求帮助：

• 成瘾医学科（部分大型精神卫生中心/医院设有）

• 精神科（物质依赖亚专科）

治疗方案通常包括：苯二氮䓬类替代递减疗法 + 抗抑郁药 + 抗精神病药 + 认知行为治疗（CBT）

国内经验证实：规范住院治疗约3周，戒断症状可显著改善。（参见湖南省脑科医院病例报告）

审稿专家：

一审：遵义医科大学第五附属医院 副主任药师 陈启迪

二审：遵义医科大学第五附属医院 主任药师 黄欢文

作者：遵义医科大学第五附属（珠海）医院 满延萍