【案例】

深夜的急诊室里，28岁的小李（化名）躺在留观病床上，脸色苍白，浑身无力。来院就诊前，他喝了白酒，之后感觉满脸通红、头晕脑胀。自行测量血压——188/105 mmHg，心跳112次/分钟。情急之下，他想起父亲有高血压，便自行服用了一片父亲常吃的降压药（氨氯地平）。没想到半小时后，血压很快骤降至92/58 mmHg，头晕加剧差点晕倒，被家人紧急送医。

明明是降压药，为何酒后服用反而险象环生？今天就为大家讲清楚：酒后血压升高时，乱吃降压药为何可能比高血压本身更危险！

酒后血压为啥会“飙升”？别被误区带偏！

很多人觉得“喝酒能软化血管、降血压”，这其实是严重误解，尤其在饮酒后短时间内，血压反而容易飙升：

1.交感神经“被激活”

酒精进入人体后，会刺激交感神经兴奋，就像给心脏踩了油门，心跳加快、心肌收缩力增强，血压自然随之升高；

2.血管“冷热不均”

不少亚洲人（尤其是酒后脸红者）体内缺乏乙醛脱氢酶，酒精代谢产生的乙醛会在体内堆积——既让皮肤表面血管扩张（表现为脸红），又会导致内脏血管收缩，增加外周阻力，进而让血压飙升；

结论

这种高血压多是暂时性的，随着酒精逐渐代谢、身体充分休息，血压会慢慢回落，无需急于用药干预。

药+酒：双重风险，危机四伏！

风险一：双重降压，血压“断崖式下跌”

酒精本身就有扩张血管的作用，而地平类、普利类、沙坦类等多数降压药，核心作用也是扩张血管或减少血管收缩物质。两者叠加相当于“双重降压”，1+1＞2的效果会导致血压骤降：

大脑、心脏、肾脏等重要器官供血不足，可能引发眼前发黑、晕厥摔倒（易造成外伤）、急性脑缺血或脑梗死、心肌缺血（诱发心绞痛甚至心肌梗死）、肾血流量锐减（损伤肾功能）等严重后果。

风险二：放大副作用，引发毒性反应

不同类型降压药与酒精同服，会产生特定额外风险，具体如下：

风险三：掩盖真实病因，延误关键救治

酒后血压飙升、头晕心悸，除了酒精本身反应，还可能是这些急症的信号：

①急性酒精中毒：需要促进代谢，而非盲目降压；

②急性胰腺炎：常发生在暴饮暴食后，治疗方案与降压完全不同；

③心律失常：如房颤，需要心电图确诊，再进行抗心律失常治疗；

④脑出血早期表现：降压需极度谨慎，还要严格控制降压速度。

注意

此时盲目吃降压药，就像火灾报警器响了只关报警器却不灭火，治标不治本，可能错失最佳抢救时机。

特别警示：无高血压病史者，风险更高！

像小李这样平时血压正常的年轻人，酒后乱服降压药风险尤其大：

1.身体不适应

血管没有长期高血压后的适应性改变，对降压药更敏感；

2.剂量不匹配

家人的降压药剂量是根据其病情调整的，对非高血压患者而言往往过量；

3.反应更剧烈

正常血压者出现低血压症状（头晕、乏力）的阈值更高，等感到不适时，血压可能已降至危险水平。

请牢记

偶尔的应激性高血压 ≠ 需要药物治疗的高血压病。降压药是控制慢性病的“长期工具”，绝非处理急性症状的“急救道具”。

酒后血压升高，正确应对四步法

第一步：立即停酒，确保安全环境

停止饮酒，让患者坐下或躺下（优先侧卧，防止呕吐物堵塞气道窒息）；

保持环境安静、通风，避免声光刺激；

必须有人全程陪伴，切勿让患者独自一人。

第二步：正确监测，理性看待数值

可测量血压、心率，但不要因单次数值过高而惊慌；

连续测量2-3次，每次间隔5分钟，取平均值更准确；

记录测量时间、数值及症状变化，为后续判断提供依据。

第三步：出现这些情况，立即就医！

出现以下任何一项，务必马上拨打急救电话或前往急诊：

意识模糊、胡言乱语或昏迷；

剧烈头痛、胸痛、呼吸困难；

一侧肢体无力、口角歪斜（中风征兆）；

血压持续＞180/120 mmHg且伴随明显不适；

已误服药物后，出现新症状或原有不适加重。

第四步：就医关键信息，必须说清！

就诊时需如实告知医生以下内容，帮助快速精准诊疗：

饮酒的种类、大概摄入量和饮酒时间；

服用的药物名称（最好带上药盒）；

服药时间和具体剂量；

症状从出现到现在的变化过程。

从一次惊吓到健康习惯

1. 关注自身血压

即便年轻，也应每年测量1-2次血压，了解自己的基础血压水平；

2. 理性饮酒

成人一天的酒精摄入量不超过15克（约啤酒1瓶500ml、葡萄酒1杯150ml、白酒1两50ml）；

3. 绝不共享药物

每个人的身体状况和用药方案都是个体化的，处方药严禁交叉使用；

4. 学习急救知识

了解高血压急症、低血压的识别方法与初步处理技巧，关键时刻能自救互救。

药师结语

酒精与降压药，都是生活中常见的化学物质，但在不恰当的时间相遇，就可能引发危险的“化学反应”。面对酒后血压升高，最安全的“解决方案”从来不是他人药箱里的药片，而是时间、休息和专业的医疗评估。

请记住

当身体因酒精陷入紊乱时，我们要做的是帮助身体平稳度过“风暴”，而非盲目加入另一种化学物质强行干预——用药无小事，谨慎才能护安康。

作者：广州中医药大学第一附属医院中山医院 梁志敏

审稿专家：中山市人民医院 主任药师 刘锐锋