病例介绍

患者女，50岁，因慢性头晕长期口服盐酸氟桂利嗪胶囊3年余，近期出现情绪低落，空虚或无望、兴趣减退，对以往喜欢的活动失去兴趣或乐趣，还感到疲倦和缺乏精力，并逐渐反复出现自杀的想法，经心理科医生诊断为药物性抑郁症。

盐酸氟桂利嗪是什么药物

盐酸氟桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，主要通过阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，从而改善脑微循环及神经元代谢，主要用于缓解血管痉挛及对前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环。

盐酸氟桂利嗪为何引发抑郁症？

氟桂利嗪可以透过血脑屏障，抑制中枢多巴胺受体的活性，导致多巴胺传递减少。

多巴胺是调节情绪、动机的重要神经递质，其功能受抑制可能引发情绪障碍，从而导致抑郁情绪。

同时，氟桂利嗪可能间接干扰5-羟色胺（5-HT）的代谢，进一步影响情绪稳定性。

5-羟色胺是另一种与情绪调节密切相关的神经递质，其代谢紊乱也可能诱发抑郁症，如下图所示。

盐酸氟桂利嗪有哪些不良反应？

1、服用盐酸氟桂利嗪个别患者出现嗜睡和疲惫感。

2、椎体外系症状也是盐酸氟桂利嗪常见不良反应，常在用药3周后出现，表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等。

3、服用盐酸氟桂利嗪患者可能进食量增加，体重增加多数用药3周后出现，停药后消失。老年人中容易发生。

4、少数病人可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。

服用盐酸氟桂利嗪要注意什么？

1、长期或大剂量使用氟桂利嗪可能增强对神经递质系统的累积抑制效应，增加抑郁风险。

所以服用时可少剂量开始，逐渐加量，服5天，停2天，根据疾病2～8周为1疗程，服用过程中注意观察精神状态。

2、长期服用也可出现失眠，焦虑等症状。

3、已有精神障碍者，慎用或禁用此药。

4、氟桂利嗪还可能引起嗜睡、疲惫等症状，避免开车及高空作业。

5、由于老年患者神经系统较敏感，代谢能力较弱，在给药剂量上应酌情减少，注意疗程及副作用出现。

审稿专家：广州医科大学附属第四医院 李协

作者：广州医科大学附属第四医院 钟建斌