“每天睡足8小时，却依然精神不振”“明明没有进行体力劳动，却感觉像刚跑完马拉松”……全球约有30%的成年人正遭受慢性乏力的困扰。作为药师，我们注意到，许多人自行服用各种“补品”，但效果甚微。事实上，乏力可能预示着其他健康问题，例如缺铁性贫血、甲状腺疾病，甚至抑郁症！

今天，我们将科学地为您解析导致乏力的六大常见原因。

六大元凶全解析：你的疲劳属于哪一种？

缺铁性贫血

贫血会导致血红蛋白水平下降，从而降低血液的携氧能力，造成脑组织和肌肉缺氧。缺铁性贫血是最常见的类型，我国成年女性的患病率约为15.2%。

甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏会降低全身的代谢率，表现为持续的疲劳感、怕冷以及体重增加。血清TSH水平升高、FT4水平降低可作为诊断依据。

慢性疾病

慢性疾病是导致疲劳的常见原因，具体包括以下几种：

- 糖尿病：当血糖控制不佳时，细胞无法有效利用葡萄糖，导致能量供应不足。

- 慢性肾病：尿毒症毒素的蓄积以及促红细胞生成素的减少，会引发疲劳和贫血。

- 心力衰竭：心输出量下降导致组织灌注不足，肌肉能量供应出现障碍。

药物因素

许多常用药物可能引起疲劳的副作用，其机制包括以下几种：

- 中枢抑制：镇静催眠药（如地西泮）和抗组胺药（如氯苯那敏）会抑制中枢神经系统。

- 电解质紊乱：利尿剂（如呋塞米）可能导致低钾血症，表现为肌肉无力。

- 代谢影响：β受体阻滞剂（如美托洛尔）会减慢心率，降低心输出量和骨骼肌血流。

营养缺乏

- 维生素D缺乏

全球约有10亿人存在维生素D不足。维生素D参与肌肉细胞的钙代谢，缺乏时会导致肌纤维萎缩和力量下降。

- 维生素B12与叶酸缺乏

这两种营养素的缺乏会影响DNA合成，导致巨幼细胞贫血，同时神经髓鞘代谢障碍可引发疲劳并伴有手足麻木。

- 微量元素缺乏

锌缺乏会影响能量代谢酶的活性，而硒缺乏则与肌肉线粒体功能异常相关。

抑郁症相关乏力

抑郁症相关的乏力是生物学异常与心理行为因素交织的复杂症状，表现在神经递质失衡，能量调控系统“断电”；神经内分泌紊乱，压力系统持续“超载”以及行为心理恶性循环几个方面所导致的一系列相关症状。

精准用药 药师教你“对症下药”

缺铁性贫血

优选多糖铁复合物（如力蜚能）：胃肠刺激小，吸收率与注射剂相当，硫酸亚铁刺激性强，已逐步淘汰。每日空腹服用，配合100mg维生素C吸收率提升30%。 疗程管理，血红蛋白正常后仍需补铁3-6个月，补足储存铁。注意事项：避免与浓茶、牛奶同服，服药2周后复查血常规监测疗效。

甲状腺功能减退

药物选择：左甲状腺素钠（L-T4），初始剂量25-50μg/日，每2-4周增加25μg，目标是将TSH维持在正常范围。晨起空腹顿服，与铁剂、钙剂间隔2小时以上，避免影响吸收。

糖尿病相关乏力

糖尿病相关乏力：控糖≠挨饿，血糖监测重点关注餐后血糖（控制在<10mmol/L），警惕低血糖：随身携带葡萄糖而非巧克力。

慢性疲劳综合征（CFS）

- 中枢兴奋剂：哌甲酯（利他林）5-10mg/次，早晨及中午服用，可改善精力不足，但需警惕成瘾性。

- 非药物干预：认知行为疗法（CBT）联合分级运动疗法，证据显示可使30%-50%患者症状改善。

营养补充治疗

- 维生素D：骨化三醇0.25μg/次，每日2次；普通人群预防剂量400-800IU/日。

- 维生素B12：甲钴胺0.5mg/次，每日3次，适用于神经系统症状明显者；腺苷钴胺主要用于造血系统修复。

- 叶酸：5-10mg/次，每日3次，直至血红蛋白恢复正常。

- 辅酶Q10：100-200mg/日，可改善线粒体功能，用于慢性疾病伴乏力者。

抑郁症相关乏力

- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs)类药物：舍曲林50mg/日起始，逐渐增至100-200mg/日，起效需2-4周。

- 作用机制：抑制5-羟色胺再摄取，改善情绪及神经疲劳感。

- 不良反应：初期可能出现恶心、失眠，长期用药需关注撤药反应。

药师提醒

乏力如同身体发出的“低电量警告”，若“盲目充电”，可能会导致“电路烧坏”，只有“科学检修”才能恢复活力！如果您感到疲劳持续两周以上，务必及时就医检查。在用药期间，请定期复诊并根据需要调整治疗方案。请记住——通过对症治疗和科学的生活方式，您一定能够重新找回元气满满的自己！

作者：湖北省第三人民医院 主管药师 田莹

审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇