药品分类：抗真菌药

在女性健康的旅程中，外阴阴道念珠菌病（VVC）是育龄女性的常见病和多发病，大约75%的女性一生中都会患一次VVC，40%~50%会再次复发。该病临床表现为外阴瘙痒、白带增多、灼痛、尿痛等等。VVC反复发作且难以根治，严重影响患者的健康和生活质量。2025年4月8日，枸橼酸艾瑞芬净片在我国获批上市，该药的上市为这类患者带来了新的福音。下面，小编为你梳理该药的关键信息。

它是什么？有什么用？

☆ 该药是一种口服葡聚糖合酶抑制剂，也是首个全新双重机制的第四代抗真菌类药物，对念珠菌、曲霉菌和双相真菌都有活性，但是缺乏对毛霉菌和镰刀菌的活性。

☆ 用于成年和初潮后女性外阴阴道念珠菌病的治疗（VVC）及降低复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的发病率。

它是如何工作的？

该药主要围绕其对真菌细胞壁核心成分——β-1,3-D-葡聚糖的靶向作用展开。通过结合真菌细胞膜上的葡聚糖合成酶（FKS1/FKS2复合物），有效抑制β-1,3-D-葡聚糖的合成，进而破坏细胞壁的完整性。由于葡聚糖是维持真菌细胞壁强度的关键成分，其合成受阻会导致细胞壁崩解，真菌因渗透压失衡而死亡。

怎么用？用多少？

1、治疗VVC：推荐剂量每次300mg（2片），每日两次，每天相隔12小时（例如，在早上和晚上），共一天剂量为600mg（4片）。

2、用于降低RVVC患者的发病率时：总疗程为6个月。每次服用300mg（2片），间隔约 12 小时，每天共服用600mg（4片），每月服用一次，连续服用6个月。

3、如果前2片在早上服用，后两片应在当天晚上服用。如果在下午或晚上服用前两片，则应在第二天早上服用后2片。

4、该药可与食物同服或不与食物同服。

它有哪些不良反应？

☆ 常见不良反应：胃肠道反应（发生率≥2%，腹泻（约6%）、恶心（5%）、腹痛（4%）、呕吐（3%）；神经系统症状，头晕（3%）；其他反应还包括头痛、尿路感染（复发性VVC治疗中）等。

☆ 胚胎-胎儿毒性：动物实验显示，艾瑞芬净可导致胎儿畸形或死亡，因此孕妇绝对禁用。

☆ 过敏反应：极少数患者可能出现皮疹或过敏性休克，需立即停药并就医。

安全用药时有哪些注意事项？

☆ 妊娠筛查与避孕

所有育龄女性用药前需确认未怀孕，并在治疗期间及停药后4天内采取高效避孕措施。

复发性VVC患者每月用药前需重复妊娠检测。

☆ 药物相互作用

CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑）：需将艾瑞芬净剂量减半（150mg/次），以避免血药浓度过高。

CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平、苯妥英钠、依曲韦林）：可能显著降低艾瑞芬净疗效，应避免同时用。

☆ 特殊人群用药

哺乳期女性：尚无数据支持其在乳汁中的安全性，建议权衡利弊后决定是否哺乳。

肝肾功能不全：轻中度肝功能不全无需调整剂量，重度肝功能不全及肾损伤患者数据有限，需谨慎使用。

漏服药物怎么办？

若漏服一剂，应尽快补服；若接近下一剂时间（<6小时），跳过漏服剂量，按原计划继续用药。

用药期间能否饮酒？

目前无明确禁忌，但酒精可能加重胃肠道不适，建议避免。

该药与传统抗真菌药有哪些创新点？

☆ 该药以口服剂型简化了治疗流程，无需住院或频繁就医，尤其适合门诊患者。

☆ 口服生物利用度高。

☆ 半衰期长（通常为30个小时）。

☆ 耐药性更低，可用于唑类和棘白菌素类等多种药物耐药菌株引起的感染。

☆ 可通过浓度依赖性杀菌作用能够快速降低真菌载量从而减少复发风险。

审稿专家：联勤保障部队第九二〇医院 副主任药师 秦飞

联勤保障部队第九二〇医院 刘先芳