药师，你好！最近医生开了阿托伐他汀，每日一次，每次一片，是早上吃吗?

你好！按照医嘱是的。

之前的医嘱是辛伐他汀，每晚一次，每次一片。

不是同一类的药物吗？为什么一个是晚上，一个是早上？什么时候服用才正确呢？

药师回答：

这两个用法都是正确的。

人体胆固醇的合成主要在夜间达到高峰，尤其是在凌晨0点至3点。在这些时间段服用他汀类药物，可以更有效地抑制胆固醇的合成，从而增强降脂效果。

辛伐他汀（短效他汀），以及部分中效他汀（尽管其半衰期较长，但为达到最佳降脂效果，通常也建议在特定时间服用），建议在晚间或睡前服用。

对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀，由于其半衰期较长，血液浓度维持稳定，因此可以在一天中的任意固定时间服用。不过，即使对于这些长效他汀，夜间服用仍然可能带来额外的5%至10%的降脂效果。

他汀类药物

短效

辛伐他汀

普伐他汀

氟伐他汀

中效

匹伐他汀

长效

阿托伐他汀

瑞舒伐他汀

一般来说，绝大多数他汀类药物都建议在晚上或睡前服用，尤其是短效或中效的他汀。但也有例外（长效他汀）。

为什么建议晚上/睡前服用？

胆固醇合成节律

人体内胆固醇的合成主要在夜间达到高峰（肝脏在夜间更活跃地进行胆固醇合成）。

药物作用机制

他汀类药物通过抑制肝脏内合成胆固醇的关键酶（HMG-CoA还原酶）来降低胆固醇。

最大化药效

让药物作用最有效的时段（通常口服后几个小时）覆盖体内胆固醇合成的高峰期（后半夜/凌晨）。

哪些他汀适合晚上/睡前服用？

主要是短效和中效他汀

哪些他汀可以在白天服用？

主要是长效他汀

重要总结与提示

查看说明书 & 遵医嘱

这是最重要的！不同厂家、不同剂型（如缓释剂型）可能会有细微差别。最可靠的信息来源是你正在服用的药品说明书以及医生或药师的处方建议。

目的都是为了长效控制

无论是晚上服用短效/中效他汀，还是白天固定时间服用长效他汀，最终目的都是使药物能长期稳定地控制胆固醇水平。长效他汀提供了更大的时间灵活性。

与食物的关系

洛伐他汀建议与食物同服（尤其是晚餐）以增加吸收。其他他汀通常不受食物影响，但请以说明书为准。固定时间服药比纠结餐前餐后更重要。

固定时间

不管选择哪个时段，每天在相对固定的时间服用非常关键！这有助于维持稳定的血药浓度，达到最佳疗效并减少副作用风险。例如，如果选择早上吃阿托伐他汀，那就坚持每天早上服用。

复方制剂

如果他汀与其他药物（如依折麦布、某些降压药）制成复方片剂，服药时间应遵循复方制剂的说明书要求。

结论建议

对于辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀：最稳妥的做法是晚上或睡前服用。

对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：可以一天中任一固定时间（早上或晚上）服用。如果医生或说明书没有特别强调在晚上服，选择一个你最容易记住、最能保证长期坚持的固定时间（通常是早上更方便）即可。

始终以医生处方和药品说明书为最终依据。不要自行改变用药时间和方案。如有疑问，及时咨询医生或药师。

选择最适合自己生活规律的服药时间，并坚持下去，是保证治疗效果的关键！

作者：广州医科大学附属第一医院科技服务站 熊洁茹

审稿专家：

一审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 主管药师 马嘉龙

二审：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院科技服务站 副主任药师 罗红英