在呼吸系统疾病的治疗领域，丙酸氟替卡松家族的“两兄弟”——辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）与辅舒酮（丙酸氟替卡松吸入气雾剂）因名称相似，常被患者混淆使用，甚至导致用药错误风险。

这对“兄弟药”虽含有相同的有效成分，却在抗炎战场上“各司其职”：一个守护鼻腔，一个镇守肺部。

这对“兄弟”为何如此分工？该如何科学选择与使用？今天我们一起来了解下吧！

同根同源：辅舒良与辅舒酮的“基因共性”

辅舒良与辅舒酮的主要有效成分均为丙酸氟替卡松，这是一种强效局部用糖皮质激素。其通过抑制炎症介质释放、降低血管通透性、减少免疫细胞浸润等机制，从而控制局部过敏与炎症反应。

共同特点

性状：内容物均为白色混悬液

规律用药：不可随意中断，否则易导致病情反复

禁用人群：对丙酸氟替卡松过敏者

相互作用：避免与抗病毒药物利托那韦合用

儿童监测：需定期监测生长发育

各司其职：

鼻腔与肺部的“分道守护”

不可互相替代的“兄弟俩”——生理结构的精准适配：鼻腔黏膜表面积大、纤毛密集，较大颗粒（>10 μm）能停留在鼻腔粘膜表面，减少药物进入肺部，从而精准治疗过敏性鼻炎；肺部支气管分支复杂，微小颗粒（<5 μm）可随气流深入肺部并沉积于支气管和肺泡，发挥抗炎作用以控制哮喘。

误用风险警示

辅舒良喷入口腔时仅10%到达肺部，可能延误哮喘控制，甚至引发口腔念珠菌感染；辅舒酮用于鼻腔则因雾滴过小无法有效沉积，可能刺激喉部或无法起效。

正确用法：细节决定疗效

辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）

辅舒良使用三步法

清理鼻腔→对侧手喷药→保持姿势15分钟

使用步骤

1.清理鼻腔经鼻腔喷入：每喷含药量为50 μg，成人及12岁以上儿童的一般剂量为每个鼻孔各2喷，每日1次（每日200 μg），以早晨用药为好。需连续使用3-4天达最佳效果，连续使用一般不超过3个月，每日最大剂量不超过每鼻孔4喷。

2.对侧手喷药：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，食指与中指夹住喷嘴，拇指托瓶底，避免直接喷向鼻中隔，以防造成黏膜损伤、鼻出血甚至穿孔。喷药时保持瓶身直立，避免药液倒流污染。

3.保持姿势15分钟：喷药后避免用力擤鼻涕，吸鼻涕，保证药物吸收。

辅舒酮（丙酸氟替卡松吸入气雾剂）

辅舒酮使用要点

深吸气同步按压

8岁以下用储雾罐

用药后立即漱口

使用步骤

经口腔吸入：每揿含药量为50 μg。

成人及16岁以上儿童：每次100-1000 μg，每日2次，通常为每次2揿，每日2次，一日剂量200 μg。

1岁及以上儿童：每次50-100 μg，每日2次。

应依病情的严重程度给予合适的初始剂量，通常在用药4-7天后显效。需长期规律使用，症状得到有效控制后可逐渐减量至最低维持剂量。

吸药前充分摇匀，需深吸气同步按压药罐，对吸气和吸药同步进行有困难的病人可以借助储雾罐，8岁以下儿童建议配合储雾罐使用，减少药物在口腔中和口咽后部的残留。用药后需立即漱口，减少口腔念珠菌感染（鹅口疮）或声音嘶哑的风险。

科学认知：安全用药的关键

“激素恐惧症”的真相

局部吸入/喷鼻的全身吸收极少（<1%），规范使用下，对肾上腺功能、骨代谢及儿童生长的影响微乎其微。

“鼻炎-哮喘”的联合治疗

哮喘患者合并过敏性鼻炎，可在医生指导下联合使用，需先吸入辅舒酮后间隔15分钟以上再喷辅舒良，避免药物交叉沉积。

“阶梯式减量”的必要性

哮喘需长期控制，辅舒酮突然停用可能导致病情反跳，减量需逐步进行（每3个月评估一次）。

“急救药物”的不可替代性

辅舒酮仅用于哮喘预防，急性发作需联用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇），误将辅舒酮用于急性发作可能延误治疗。

总结

辅舒良：鼻炎发作喷鼻腔，避开中隔莫偷懒，鼻子通畅少烦恼！

辅舒酮：哮喘预防长期用，按压深吸要同步，用完记得漱漱口！

在选择这对“兄弟药”时，需医生评估后使用，切勿自行互换或调整剂量！若出现呼吸困难、严重过敏等反应，应立即就医。

作者： 广州市第十二人民医院 药师 陈欣如

审稿专家：广州市第十二人民医院 邓英光