2025年6月30日,国家药品监督管理总局批准了恒瑞医药自主研发的1类创新药——硫酸艾玛昔替尼片,用于治疗成人重度斑秃患者。这对于饱受斑秃困扰的患者来说无疑是一个好消息。这是继强直性脊柱炎、类风湿关节炎、特应性皮炎后,该药物获批的第四大适应症。
斑秃:沉默的重负
斑秃可不是简单的“头发问题”,而是一种慢性免疫介导的炎症性非瘢痕性脱发,可影响任何年龄段的人群,全球范围内的终生患病率高达2%。对于重度斑秃患者而言,其脱发面积通常超过50%,这不仅严重损害外貌美观,还对患者的心理健康和生活质量造成显著的负面影响。
此外,重度斑秃的治疗之路颇为坎坷,长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂,患者不仅要承受明显的副作用,还需面对疗效逐渐减弱、治疗抵抗以及停药后病情高复发等多重挑战。
新适应症获批!
艾玛昔替尼是一种高选择性的 JAK1 抑制剂,通过抑制 JAK1 信号传导发挥抗炎和免疫抑制的生物学效应。体外研究显示,它对JAK1的选择性是JAK2的9倍、JAK3的77倍、TYK2的420倍。能显著抑制T细胞介导的免疫反应,并精准作用于斑秃发病过程中至关重要的多种细胞因子,包括IFN-γ、IL-2、IL-7、IL-15及IL-21等,从而有效促进毛发生长。
此次获批基于一项评估艾玛昔替尼治疗成人重度斑秃有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂对照 Ⅲ 期临床研究。该研究由北京大学人民医院牵头,全国 31 家研究中心共同参与。研究结果显示,在第 24 周时,硫酸艾玛昔替尼片 4mg 组、8mg 组达到脱发严重度评分工具(SALT)评分≤20(即头皮脱发≤20%)的患者比例分别为 34.9%、40.6%,而安慰剂组仅为 9%。就安全性而言,艾玛昔替尼表现出良好的耐受性,24周核心治疗期间的不良事件发生率与安慰剂组相当。
艾昔替尼的安全用药
目前,艾玛昔替尼片(硫酸艾玛昔替尼片)的规格为 4mg×28 片,市场售价为 2580 元/盒。该药物尚未纳入国家医保目录,患者需自费购买。其推荐用法为每日一次口服,剂量选择上提供 4mg 和 8mg 两种方案。具体使用哪种剂量,需由医生根据患者的具体病情及身体状况进行综合评估后确定。
基于药品说明书和临床研究数据,艾玛昔替尼的整体安全性良好,但患者和医务人员仍需警惕以下问题:
常见不良反应
感染:上呼吸道感染、尿路感染、毛囊炎
实验室指标异常:血肌酸磷酸激酶升高、转氨酶升高、血细胞减少(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞)
代谢异常:高脂血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症
其他:口腔溃疡、牙疼、高血压、头痛、咳嗽及痤疮
严重风险警示
感染风险:治疗前需评估结核病暴露史和感染风险;出现严重感染时应暂停用药
肝功能监测:警惕药物性肝损伤,特别是转氨酶升高
血液学监测:定期检查血细胞计数,及时发现骨髓抑制征象
药物相互作用警示
慎用CYP3A4抑制剂/诱导剂:艾玛昔替尼主要经CYP3A4代谢
避免与强效CYP3A4抑制剂联用:如酮康唑、克拉霉素等
避免与强效CYP3A4诱导剂联用:如利福平、苯妥英等
药师提醒
艾玛昔替尼新适应症的获批,为成人重度斑秃的治疗提供了新的有效手段。在治疗过程中,患者必须严格遵循医嘱,切勿擅自调整剂量或擅自停药。若在治疗期间出现任何不适症状,如感染或血常规异常等,应立即告知医生。希望患者在医生的指导下合理用药,早日摆脱斑秃的困扰。
作者:湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
审稿专家:湖北省第三人民医院 主任药师 张明伟