你是否常因花粉、尘螨、宠物毛发打喷嚏、眼睛红肿，或因牛奶、海鲜、芒果等食物引发皮疹、腹泻？这些都是过敏反应。

过敏是世界卫生组织21世纪重点防治的三大疾病之一，轻则影响生活，重则危及生命。

作为抗过敏的“核心武器”，抗组胺药如何快速缓解症状？不同药物有何区别？该如何选择？一起来探索抗组胺药的奥秘吧！

什么是过敏性疾病？

过敏性疾病是免疫系统接收到“错误警报”后过度反应引起的一系列疾病。当

身体误把花粉、粉尘、食物等无害物质当成“敌人”时，就会释放大量组胺——它是引发过敏反应的“罪魁祸首”，最终导致皮肤瘙痒、红肿、打喷嚏、流鼻涕甚至呼吸困难。

抗组胺药怎么对抗过敏？

抗组胺药的作用就像“信号干扰器”，能抢先与组胺的“信号接收站”（H1受体）对接，阻止组胺传播“警报信号”，从而快速缓解过敏症状，比如止痒、消肿、减少鼻涕等。

抗组胺药有哪些？怎么选用？

抗组胺药物分为三代，它们的区别如下

第一代抗组胺药

代表药物

氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬、异丙嗪等。

特点

(1) 起效快（15-30分钟），对急性过敏效果好。

(2) 易透过血脑屏障，产生镇静作用，引起嗜睡、头晕、乏力。

(3) 具有抗胆碱能副作用，易引起口干、便秘、排尿困难。

(4) 作用时间短，需要每日多次进行服药。

适用情况

(1) 急性过敏如急性荨麻疹、过敏性鼻炎发作期。

(2) 过敏伴严重瘙痒影响睡眠时。

第二代抗组胺药

代表药物

氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。

特点

(1) 不易透过血脑屏障，嗜睡副作用小。

(2) 抗胆碱能副作用小。

(3) 作用持续长，大部分每日一次用药即可。

(4) 部分药物可能影响心脏，具有QT间期延长风险。

适用情况

(1) 慢性过敏如慢性荨麻疹、常年性过敏性鼻炎。

(2) 白天需工作/学习人群。

第三代抗组胺药

代表药物

地氯雷他定、左西替利嗪等。

特点

(1) 镇静等不良反应更少，心脏安全性提升。

(2) 部分药物不经肝脏代谢，药物相互作用少。

适用情况

敏感人群，如儿童、肝功能异常者。

家里有小孩、老人、孕妇又该如何选用？

儿童

避免一代，优选二、三代抗组胺药物。一代的中枢抑制作用对儿童的认知功能可存在影响，也会影响儿童正常的学习、生活质量。

且二代、三代中有盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定混悬剂等剂型上更适合幼儿使用的种类。

妊娠及哺乳期妇女

氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定是属于妊娠B级药物，即相对安全，但应在医师的指导下权衡利弊后使用。

抗组胺药会通过乳汁分泌，不推荐哺乳期女性使用，若症状严重，应在医师的指导下使用的同时停止哺乳。

老年人

一代抗组胺药具有镇静作用，影响老年人的认知功能且易致其跌倒；具有抗胆碱能作用，影响导致老年人排尿困难等，故慎用。可选用二、三代。

肝肾功能不全者

肝功能不全者优选用西替利嗪或左西替利嗪，无需调整剂量；肾功能不全者优选用依巴斯汀，无需调整剂量。

肝肾功能同时不全者可选用依巴斯汀，无需调整剂量，但严重肝衰竭者依巴斯汀每日用量严禁超过10mg。

其余药物具体用量需结合临床评估，建议在医生指导下使用。

药师提醒

1. 长期使用同一种抗过敏药物（如超过1个月）可能会降低药效并增加不良反应风险。若需长期治疗，建议在医生或药师指导下调整抗过敏药物，以确保安全性和有效性。

2. 因抗组胺药物能阻止或降低皮试的阳性反应发生，故48小时内有服用抗组胺药物的应在皮试前告知医护人员。

3. 除了药物治疗，日常生活中积极避免过敏原、注意休息与保暖、保持室内清洁通风等，同样是管理过敏不可或缺的环节。面对过敏，我们无需过度焦虑，更不应盲目恐慌。以科学的态度，在医生和药师指导下共同管理过敏，我们完全可以与这个“小麻烦”和平共处，享受健康、无忧的生活。

作者：中山大学附属第五医院 药学部 梁芷晴

审稿专家：中山大学附属第五医院 副主任药师 赵慧彬