儿童厌食

儿童厌食是指以长期食欲不振、食量减少以及厌恶进食为主要特征的儿科脾胃疾病。该定义排除了其他外感或内伤疾病中可能出现的食欲不振等症状，并涵盖了西医中的“厌食症”或“功能性消化不良”。

儿童厌食症的诊断

在诊断厌食症时，需与积滞、疳证、疰夏等疾病进行鉴别。通常情况下，需结合病史、病程和临床表现，排除相关疾病后，再通过食量及生长发育评估进行综合判断。

1、病史 患儿可能存在以下既往史：先天不足、喂养不当、不良饮食习惯、饮食不节、情志失调、病后失调或他病伤脾等。

2、病程 症状需持续至少1个月。

3、临床表现 主要表现为食欲不振或减退、食量减少、不思饮食，甚至厌恶进食等。同时可能伴有面色少华、形体偏瘦，但患儿精神状态良好，活动正常，无腹部膨隆，也无外感或内伤症状。

4、食量评估 与正常同龄儿童相比，食量减少1/3以上；或3岁以下儿童每天面食、米饭等谷类食物摄入量不足50克；3岁以上儿童每天谷类摄入量不足75克，且肉蛋奶摄入量极少，蛋白质热能摄入量仅为标准供能量的70%~75%，矿物质及维生素摄入量仅为标准供能量的5%。

5、生长发育评估 排除遗传因素的影响，患儿的身高和体重均低于同龄正常儿童的平均水平，且在厌食期间身高和体重未见明显增长。

儿童厌食的中药治疗

针对儿童厌食，需要辩证类型才能更好用药，下面带你了解几种厌食的常见类型：

01、脾失健运证的药物

食欲不振，进食量少，稍食即饱。

面色萎黄，形体偏瘦，精神疲倦，大便溏薄或夹未消化食物。

舌淡、苔薄白，指纹淡红（小儿望诊）

山麦健脾口服液：每支10mL。推荐用量：<3岁，每次5mL，每日2次；3～6岁，每次5mL，每日3次；>6岁，每次10mL，每日2次。

小儿复方鸡内金咀嚼片：每片1.2g。推荐用量：每次1.2g，每日3次。（注意：无咀嚼功能或咀嚼功能较差的小儿慎用或不用）

神曲消食口服液：每支10mL。推荐用量：1～4岁，每次5mL；5～14岁，每次10mL。均每日3次，2周为1个疗程。

厌食康颗粒：每袋7g。推荐用量：1～6岁，每次3.5g；7～12岁，每次7g。均每日3次，1～2周为1个疗程。

02、脾胃气虚证的药物

口干喜饮，食欲差，食量少，皮肤干燥。大便干结，舌红少津，苔少或花剥，指纹细数。

健胃消食口服液：每支10mL。推荐用量：<1岁，每次5mL；1～6岁，每次 10 mL；7～14岁，每次20mL。均每日2次，2周为1个疗程。

醒脾养儿颗粒：每袋2g。推荐用量：<1岁，每次2g，每日2次；1～2岁，每次4g，每日2次；3～6岁，每次4g，每日3次；7～14岁，每次6～8g，每日2次。

小儿芪楂口服液：每支10mL。推荐用量：1～3岁，每次5mL；4～6岁，每次10mL；7～14岁，每次15mL。均每日2次，4周为1个疗程。

03、用于肝脾不和证的药物

情绪烦躁易怒，进食时哭闹，嗳气或呃逆。

脘腹胀痛，舌淡红、苔薄黄，指纹青紫。

小儿肠胃康颗粒：每袋5g。推荐用量：每次5～10g，每日3次。

04、脾胃湿热证的药物

厌食拒食，脘腹胀满，口黏或口淡无味。

大便黏滞不爽，舌苔白腻，指纹滞涩。

王氏保赤丸：每120丸重0.3g。推荐用量：<6个月，每次5丸；6个月～2岁，每超过1个月加1丸；2～7岁，每超过半岁加5丸；7～14岁，每次服60丸。轻症每日1次，重症每日2次。

小贴士

除了药物治疗外，还可以采用针灸疗法，比如刺四缝疗法、皮内针疗法、耳穴压丸疗法，穴位敷贴疗法、推拿疗法。

厌食症儿童家长注意事项

1、避免强迫进食：压力会加重肝气郁结，进一步抑制食欲。

2、忌生冷油腻：冰淇淋、油炸食品等易伤脾胃阳气。

3、规律饮食：固定进餐时间，控制零食摄入。

4、观察舌苔：舌苔厚腻提示积食或湿重，需调整饮食。

5、增强体质：多参加户外活动和运动，促进孩子的食欲。

下列情况请及时就医

1. 长期厌食伴随体重下降、生长发育迟缓。
2. 出现异常症状（如呕吐、腹痛、发热）需就医排查器质性疾病，如血常规、微量元素检测（查铁/锌等）、腹部B超（排除肝胆问题）、粪便检查（寄生虫或感染）。
3. 自行调理喂养1-2周无效时，需中医师辨证指导，家长尽量不要自行给孩子推拿，在专业机构找专业医生进行推拿理疗。

中医调理儿童厌食强调“三分治，七分养”，通过中药、推拿、食疗等综合改善脾胃功能，在调理过程中家长需要耐心配合，不要急于求成，避免因焦虑过度用药。药物治疗仅作为辅助手段，如若用药，建议在医生指导下使用，避免自行购药。

审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 戴雅琴