孩子上课总走神、坐不住、小动作多、容易冲动……

当这些表现持续存在，并已经影响学习、家庭生活或同伴交往时，家长可能会听到一个熟悉的医学名称——注意缺陷多动障碍（ADHD）。

有些家长一听到“吃药”，马上担心：

“这是兴奋剂吗？”

“会不会影响孩子长个子？”

“是不是吃了就停不下来？”

“孩子今天忘记吃了怎么办？”

今天，药师就用一篇文章，把家长最关心的盐酸右哌甲酯缓释胶囊讲清楚。

01、先认识一下：这是什么药？

盐酸右哌甲酯缓释胶囊是一种用于治疗 6岁及以上注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的处方药。

它属于中枢兴奋剂，也是国家严格管控的第一类精神药品。

所以，请家长记住：

«这是治疗 ADHD 的药，不是“聪明药”；必须凭处方使用，更不能自行购买、加量、减量或给其他孩子服用。»

药品通常为胶囊剂，内容物为白色或类白色小丸。原稿所列规格为每粒5 mg；对于吞咽胶囊困难的孩子，可按照药品说明书及医生、药师指导采用相应服用方法。

02、什么样的孩子可能需要使用？

盐酸右哌甲酯缓释胶囊主要用于：

6岁及以上、经过专业医生确诊的 ADHD 患儿。

家长可能会观察到孩子：

- 上课容易走神，难以集中注意力

- 坐不住，小动作特别多

- 做事情容易分心、半途而废

- 容易冲动，想到什么就做什么

- 学习、人际交往受到明显影响

但要特别强调：

“坐不住”≠ ADHD

孩子活泼、调皮、偶尔注意力不集中，并不意味着就是 ADHD。

是否需要药物治疗，需要由专业医生结合孩子的症状、年龄、学习和社会功能等情况进行综合判断，不能仅凭家长观察自行给药。

03、应该怎么吃？

这类药物的使用一定要遵医嘱。

一般每天早晨服用1次，可以随餐或空腹服用。

如果孩子能够吞咽胶囊，可以整粒用温水吞服。

对于吞咽胶囊困难的孩子，可以打开胶囊，将小丸全部撒在苹果酱上服用，但要注意：

不要咀嚼、不要压碎，也不要把药物留到下一次再吃。

最重要的一句话：

剂量由医生根据孩子情况调整，家长千万不要因为“今天效果不好”就自行加量。

起始剂量通常为5 mg/天，并由医生根据治疗反应逐步调整；儿童每日最大剂量为30 mg。具体剂量必须以医生处方为准。

04、忘记吃药了，怎么办？

这也是家长非常容易遇到的问题。

如果孩子早晨忘记服药：

当天较早时间想起来，可以根据医生指导补服；如果已经到了下午或晚上，不建议为了“补回来”而一次吃两倍剂量。

最重要的是：

不要自行加倍补药！

具体如何处理，可以咨询开药医生或药师。

05、吃药以后，家长重点观察什么？

服药不是“吃完药就结束”，而是需要持续观察和随访。

① 看孩子的身高和体重

长期使用可能影响孩子的生长速度。

因此，家长要定期记录：身高＋体重

如果发现孩子长高、增重明显变慢，要及时告诉医生，由医生评估是否需要调整治疗方案。

② 看胃口和睡眠

服药期间可能出现：

- 食欲下降

- 入睡困难

- 消化不良

- 头痛

- 焦虑

- 口干等

如果症状明显或持续存在，应及时咨询医生或药师。

③ 看孩子的情绪和行为

如果出现：

幻觉、妄想、明显行为异常，或者出现伤害自己的想法，必须立即就医。

④ 留意心脏方面的异常

如果孩子出现：

胸痛、明显心跳过快、晕倒等情况，应该立即就医。

男孩如果出现持续性、疼痛性的阴茎勃起，同样需要立即就医。

06、这些孩子，用药前一定要告诉医生

如果孩子存在以下情况，家长一定要主动告诉医生：

❌ 对哌甲酯或药物成分过敏，不能使用。

❌ 正在使用，或14天内使用过 MAOI 类药物

这类药物与本药合用可能导致危险的高血压危象，属于禁忌情况。

❌ 有严重心脏疾病

例如严重结构性心脏异常、心肌病、严重心律失常等，需要由医生评估是否适合使用。

❌ 糖尿病患儿

本药辅料含蔗糖，需要提前告知医生，由医生评估并选择合适制剂。

07、正在吃其他药，也一定要告诉医生

很多家长会认为：

“这是治疗 ADHD 的药，应该不会和感冒药、其他药发生关系吧？”其实不能这么想。

本药与 MAOI 类药物存在明确禁忌；手术当天需要提前告知麻醉医生；与利培酮等药物合用时，也需要关注相关不良反应。

所以，每次就诊时最好直接告诉医生：

“孩子目前正在吃什么药、保健品、抗过敏药、感冒药以及其他专科药物。”不要觉得“只是偶尔吃一次”就不需要说。

08、能不能自己停药？

千万能不能自己停药？不要自行突然停药！

这是家长特别容易忽视的一点。

突然停药可能导致 ADHD 症状反弹，并可能出现：

- 烦躁

- 情绪低落

- 疲劳

- 失眠

- 食欲增加等不适

因此，如果医生决定停药，通常需要按照医生制定的方案逐步减量，而不是家长自己说停就停。

记住：加药听医生的，减药听医生的，停药也听医生的。

09、不小心吃多了怎么办？

高如果孩子误服或者家长怀疑孩子服用了过量药物：

不要在家等待观察，也不要自行处理。过量可能出现心跳加快、极度烦躁、幻觉、高热、肌肉损伤等严重情况，甚至危及生命。

正确做法：

尽快就医，并把药盒、药品包装一起带上。

这样可以帮助医生更快判断孩子可能服用了多少药物。

10、家里怎么保存？

这类药物属于第一类精神药品，家庭保存尤其需要注意。

建议：

密封保存，温度不超过25℃；放在儿童无法接触的位置。

更重要的是：

只给患儿本人服用，绝不转给其他人。

剩余药品应按照医疗机构或药房的相关要求妥善处理。

药师最后提醒家长

盐酸右哌甲酯缓释胶囊可以帮助部分 ADHD 患儿改善注意力、减少多动和冲动表现，但它不是“聪明药”，更不是让孩子“变乖”的药。

真正科学的 ADHD 管理，需要医生、药师、家长和孩子共同参与。

家长请牢记这 5句话：

先确诊，再用药

不要因为孩子“坐不住”就自行用药。

按处方服药

不要自行加量、减量或改变服药方式。

定期监测

关注孩子的身高、体重、食欲、睡眠以及情绪变化。

出现危险信号及时就医

胸痛、晕厥、明显心跳异常、幻觉妄想、严重行为改变等情况，要及时就医。

药品锁好保

这是第一类精神药品，只给孩子本人使用，绝不分享、转让。

药物是帮助孩子成长的“工具”，不是“捷径”。

科学诊疗＋规范用药＋家庭陪伴＋行为干预，才能更好地帮助孩子一步一步成长。

药师科普｜本文仅用于健康与药学科普，不能替代医生对具体患儿的诊断和治疗。

审稿专家：佛山市妇幼保健院 副主任药师 杨冠聪