宝宝如果突然不愿意吃奶或吃饭,家长可以细心查看下他的口腔,看舌头、牙龈、软腭处是否有奶酪样斑片,如果有,很可能是患了鹅口疮。
鹅口疮又称雪口病,是由口咽部白色念珠菌过度增殖引起的口腔黏膜感染性炎症。通常表现为颊黏膜、嘴唇内侧、上腭等部位出现类似凝乳状的白色膜状物,不易剥离。
鹅口疮多见于长期应用激素者、HIV感染者、免疫缺陷者、婴幼儿。婴幼儿常有烦躁不安、啼哭、哺乳困难等表现。
鹅口疮通常是由于奶嘴消毒不彻底、孩子爱咬手指、母乳喂养时母亲的乳头不清洁、宝宝餐具不注意清洁等,使霉菌侵入患儿口腔黏膜,引起感染。此外,大量使用广谱抗生素导致菌群紊乱、长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂或可诱发该病。
婴幼儿如果出现口腔黏膜、舌头上有不易拭擦掉的膜状物,应及时就诊由医生评估。
奶渍通常留在口腔黏膜或者舌头上,多是由于孩子没有咽下去或者从胃里反流来的奶,这个时候用棉签轻轻一刮,很容易刮掉,刮掉后,显露出的是正常的口腔黏膜、舌头;而鹅口疮不容易刮掉,用力刮掉后,可出现红色的创面。
治疗鹅口疮,可用2%~5%的苏打水清洗口腔,还可用1%甘油或中药冰硼散涂口腔,均有疗效。最有效的是用碱性药物及制霉菌素局部治疗,可先用棉签沾小苏打水擦洗患处,并用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上,每日3次,最好在吃奶以后涂药。如果反复且无效需及时就医治疗。
治疗中患儿还可以补充些维生素B2、复合维生素B等,多进食容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物,适当地为小儿增加动物的肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜的蔬菜水果等富含维生素B和维生素C的食物供应。让宝宝用温开水漱口,以防鹅口疮复发。
由于个体病情程度存在差异,用药治疗不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合患儿实际情况选择最合适的药物。
可口服或局部应用抗真菌药进行治疗。常用药物有制霉菌素、氟康唑等,患者需谨遵医嘱用药,不可自行滥用药物。
能够抑制白色念珠菌的快速生长和繁殖,不同年龄段儿童的用法用量不同,需在医生指导下进行。
通常情况下,在治疗2周内可起效,不过往往仍需要持续治疗至消退后2~3天。如超过2周仍未起效,可能与母亲乳头没有用药治疗或者奶瓶没有消毒反复感染有关,应及时就医复诊进行调整。
口服氟康唑能够杀灭白色念珠菌,治疗效果较制霉菌素好。
对于小婴儿,如果涂抹制霉菌素无效,可以选择口服氟康唑;大于1岁的孩子,中度以上的鹅口疮首选口服氟康唑治疗;有免疫功能受损的婴儿,首先口服氟康唑治疗。
通常来说,应用抗真菌药治疗可使患儿口腔真菌感染得到有效控制,因此该病可治愈,且预后良好。
1、注意孩子的饮食卫生。餐具应专人专用并保持清洁,奶瓶、碗勺使用后可用碱水清洗,并且煮沸消毒或热开水浸泡。碱水的主要成分是碳酸钠和碳酸钾,具有去污和杀菌功效。
2、妈妈每次哺乳前应先洗手,清洁乳头。还要控制安抚奶嘴的使用,研究表明,水煮消毒安抚奶嘴对口腔念珠菌携带率没有影响。注意消毒孩子的玩具。
3、注意保持口腔卫生。婴儿喂奶后应注意清洁口腔,用温盐水擦拭;喂奶用具注意消毒,保持干燥,避免反复感染。
4、长期应用免疫抑制剂患者和免疫功能低下者,应注意深部真菌感染并发症的发生。若反复发作,应及时就医排查。
鹅口疮可治可防!日常注重口腔清洁及饮食均衡,增强体质,提高免疫力,可有效避免鹅口疮的发生。鹅口疮治疗常为个体化用药,需在医生指导下进行治疗,遵医嘱用药。
审稿专家:广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任