十天就能对烟草失去兴趣，这款戒烟“神药”真有那么神吗？
发布日期：2023-06-01 来源：PSM志愿者作者：湖北省第三人民医院药学部 张晚霞
众所周知吸烟有害健康，不仅会伤害自己的身体，还会对身边人的健康带来威胁。在我们身边有不少烟民都曾有过戒烟的想法，但事实上这事并不容易！据报道，不依赖药物通过意志力戒烟的成功率不足3%。 最近，又一款国产戒烟药—酒石酸伐尼克兰上市了，据说“只要10天就能对烟草失去兴趣”，此药真有这么神吗？它是如何戒烟的？效果到底怎么样？今天，我们就一起来聊一聊。 在此之前，先来做个小测试吧!
测测你的烟瘾有多大？ 尼古丁依赖检验量表（FTNO）评估烟瘾程度 分值所代表的依赖程度： 低度 0～3分；中度 4～6分；高度 7～10分。 一般情况下，尼古丁低度依赖的吸烟者较容易戒烟。如果总分值＞6，就属于高度依赖者，你可能需要多次尝试才能戒烟成功，也需要得到更多专业的戒烟帮助。
01 烟瘾是如何形成的？ 尼古丁是烟草中的主要成分之一，吸烟后尼古丁大军约7秒就会到达“主战场”—大脑，作用于尼古丁受体，刺激释放“快乐因子”—多巴胺，使人感觉到愉悦放松。但是，由于尼古丁的代谢速度快，随着大脑中的尼古丁含量下降，“快乐因子”的释放量也会减少，吸烟者就会感觉烦躁、不适，并希望再来一支。循环往复，便在大脑中形成了对尼古丁依赖的“奖赏回路”，而这个“奖赏回路”就是烟瘾。烟草中的尼古丁被认为是高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。
02 戒烟为何如此困难？ 躯体依赖 表现为一系列难以忍受的戒断症状，如不同程度的焦虑、抑郁、不安、头痛、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障碍等。 心理依赖 俗称“心瘾”，表现为主观上强烈渴求吸烟。包括吸烟者的一些固定习惯，如起床一支烟、饭后一支烟、睡前一支烟等等，如果打破这种习惯吸烟者将会变得难以忍受。 然而，随着吸烟史增长、吸烟量增加，烟瘾将会越来越大，导致戒烟变得更为困难。 WHO已将烟草依赖定义为一种慢性疾病，更多的医学介入将有助于提高戒烟成功率。研究表明，戒烟药的干预可将成功率提升6倍左右。
03 戒烟那么难，“神药”来帮忙 戒烟全凭意志力太难，那就只好请到我们的“外援大军”—伐尼克兰，其原研药由辉瑞开发，于2006年5月获得FDA批准，2008年7月获批进入中国，而在2022年4月至2023年3月期间有三个不同厂家的国产戒烟药陆续上市，适应症均为成人戒烟。 伐尼克兰戒烟机制 伐尼克兰具有激动和拮抗双重作用，表现在它能“冒充”尼古丁与大脑中的受体结合，仅释放少量“快乐因子”，缓解戒断症状与对香烟的渴求。同时它又通过占位阻断尼古丁与受体结合，消除尼古丁的作用，从此香烟再也“不香了”。如此双重作用下，戒烟也就变得简单了。 这时候有人会问了，从尼古丁换成伐尼克兰，不会对戒烟药上瘾嘛？答案是不会的，伐尼克兰这个“冒牌货”激发受体释放的多巴胺显著低于尼古丁，没有成瘾作用，不会让患者产生药物依赖性。 04 伐尼克兰怎么用？ 用法用量： 伐尼克兰片有两种规格：0.5mg，1.0mg，服用需遵循循序渐进原则，具体方法如下： 疗程：12周，经12周治疗戒烟成功的患者，可考虑续加一个12周疗程，剂量仍为每日2次，每次1mg，以维持戒烟状态。
特殊人群用药 老年人：不需调整剂量，需考虑老年患者的肾功能状况 肾功能损伤者：轻中度肾功能损伤者（30ml/min≤肌酐清除率≤80ml/min），不需调整剂量；重度肾功能损伤者（肌酐清除率＜30ml/min），推荐给药剂量从每日1次，每次0.5mg开始，3天后增加至每日1次，每次1mg；终末期肾病患者不推荐服用。 肝功能损伤者：不需调整剂量 梦游症患者：患者出现梦游症，应停用本品 儿科患者：不推荐使用 孕妇：尽量避免使用
05 伐尼克兰不良反应 十分常见（≥10%），常见（1%～10%）不良反应 不良反应持续发生或进一步加重，请及时停药并咨询医生！
06 伐尼克兰服药期间注意事项 意外伤害 服用伐尼克兰期间可能出现嗜睡、头晕、意识丧失或注意力难以集中等情况，因此应谨慎从事驾驶、操作机器或其它具有潜在危险的活动。 酒精相互作用 服用伐尼克兰可能有酒精兴奋增强作用，建议患者避免饮酒或减少酒精饮用量。 精神病史 有精神疾病史的患者在服用伐尼克兰期间出现精神神经不良事件的频率更高，应特别关注。 药师建议 坚定戒烟信念：不要在戒烟后尝试吸烟，即使是一口烟。 制订戒烟计划：设定戒烟日，在2周之内开始戒烟，告诉身边人自己的决定，取得他们的理解和支持。 控制吸烟欲望：改变与吸烟密切相关的生活行为习惯，建立补偿行为，如饮水、咀嚼无糖口香糖等，分散注意力是对抗烟瘾最好的方法之一。 寻求医生/药物帮助：烟瘾大，自控力差者，可于戒烟门诊寻求专业的戒烟干预，或通过使用药物进行戒烟治疗，但需注意药物不良反应。 审稿专家：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
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