何为早搏

室性期前收缩又称为室性早搏，简称室早，是临床上最常见的室性心律失常类型，是指希氏束分叉以下部位过早发生的，提前使心肌除极的心搏。

随着年岭增长，发病率增加。

室性期前收缩的症状差异大，很多患者无症状，有症状者表现为心悸或“停跳”感，或类似电梯快速升降的超重感或失重感，症状严重的患者可出现乏力、晕厥、心绞痛、低血压及休克等症状。

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症状

患者可有心慌感，类似电梯快速升降的失重或超重感，也可表现为格外有力的心脏搏动或心脏停跳感。

部分患者出现咽或胸部涌动感，可伴头晕、胸闷、乏力等不适。

合并基础心脏病的患者，若长期频发室性期前收缩，就会导致心室充血时间缩短，冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血、缺氧，进而带来胸部不适或胸痛。

长期的频发室性期前收缩，有时可导致患者的心脏扩大或发生心功能不全。

随着病情的进展，尤其是合并器质性心脏病的患者，可出现心绞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死、低血压等严重并发症，危及生命。

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为什么会得室性早搏？

室性早搏的病因多样，可由不同因素激发，器质性心脏病、自主神经功能因素都有可能激发室性早搏。

在正常的情况下，心脏跳动的信号由窦房结发出，经由希氏束传导分别引发心房和心室次序发生搏动。

在各种生理因素及病理因素、药物因素的影响下，一些心室细胞自律性增强，在窦房结发出电信号前发出电信号，从而引发过早搏动。

此外过量的烟酒咖啡等的摄入、精神过度紧张，过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱等因素与室性期前收缩的发生有关。

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诊断标准

对于早搏的诊断需要结合患者的病史、临床表现、相应的体格检查，最客观的指标就是心电图或者动态心电图的检查。

患者出现心悸、心跳有力感、心跳停顿感、焦虑、头晕、目眩、胸闷，甚至出现心绞痛发作等症状时，心电图异常，可确诊。

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药物治疗

无论室性期前收缩患者有无基础器质性心脏病，仅当患者因室性期前收缩导致的症状明显时，才可能需要应用药物治疗，常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和普罗帕酮等抗心律失常药物。

普罗帕酮、美西律、比索洛尔、美托洛尔、普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮 ，这些药物都有助于改善患者的早搏，但是要根据患者早搏的不同类型以及严重程度来选择相应的抗心律失常药物，因为抗心律失常药物本身也会导致患者出现心律失常。

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手术治疗

经导管射频消融治疗

主要适用于少部分起源于右心室流出道或左心室后间隔的频发室性期前收缩，症状明显，抗心律失常药物疗效不佳或不能耐受药物治疗，且无明显器质性心脏病的患者。

可以根治或减轻期前收缩的负荷，改善症状、恢复心功能，成功率可达90％以上。

对于起源于其他部位的室性期前收缩，该方法成功率较低。

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普通人怎样预防室性早搏？

主要为积极治疗原有疾病，保持良好的生活习惯，不抽烟不喝酒，不可过多饮用浓茶、咖啡。

适量运动有助于提高机体抵抗力，有益于身体健康，切忌剧烈运动。

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高危人群人怎样预防室性早搏？

患有各种心脏病的人群：应当积极治疗原发疾病，谨遵医嘱。配合治疗，定期体检，进行心电图检查。

情绪调整：日常不可过度劳累，注意控制情绪，不可过度焦虑、紧张，保持放松心情。

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饮食调理

饮食不过饱，少吃刺激性食物，可以适当增加活血化淤的食物，如黑木耳等。

戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡等，这是在心脏早搏的饮食上首要注意的，因为都是心脏早搏的一些致病因子。

多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辣椒，因为蔬果有利于各种维生素的补充，以利于许多疾病的预防，适当摄入辅酶Q10，有效预防心脏早搏。

多吃点鱼类，因为多吃鱼有利于降低血液中的胆固醇浓度，预防由动脉硬化引起的心血管疾病的进展。

多吃清淡易消化的食物，尤其心衰和高血压患者，应低盐饮食，限制盐的摄入。

作者：广州医科大学附属第一医院 梁小惠

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 魏理