门诊常遇到这类老年患者：受凉后干咳不止，自行买了复方甘草口服液连喝十几天，咳嗽好了，双脚却肿得一按一个坑。不少人第一反应是肾脏出了问题，到最后才发现祸首是天天喝的止咳药。

很多人觉得复方甘草口服液是用了很多年的老牌药，甚至当成家庭常备药长期喝。但这款常用药有个极易被忽略的不良反应——水钠潴留，严重时可诱发假性醛固酮增多症。

止咳药为啥会喝肿脚？根源在甘草酸

甘草酸是甘草的核心活性成分，镇咳、抗炎的作用都来源于它，进入人体后，经肝脏代谢生成与人体调节水盐代谢的醛固酮高度相似的甘草次酸。

当体内甘草次酸蓄积到一定浓度，就会持续激活醛固酮受体，给肾脏传递错误信号，让身体不断留存水分和钠盐、加速钾流失。多余水分受重力影响堆积在下肢，就形成了凹陷性水肿，同时还可能伴随血压升高、血钾降低，严重时会诱发心慌、乏力、心律失常。

核心成分属于甘草酸类的复方甘草片、甘草合剂、甘草酸苷、甘草酸二铵等制剂，长期或大剂量使用都可能诱发同类不良反应。

这些人群风险最高，别自行用药

老年人群：肝肾功能已出现生理性减退，甘草酸的代谢速度明显变慢，哪怕严格按照说明书的常规剂量服用，连续用药超过 1 周也可能出现药物蓄积。

本身有高血压、慢性心力衰竭、肾功能不全、低钾血症的人群：自身本就存在水盐代谢异常，叠加甘草的药理作用后，会快速加重水肿，可能导致血压失控、心衰急性发作。这种水肿往往进展缓慢，患者很少会联想到是止咳药问题。

日常吃甘草类药，记住 4 条安全准则

1. 严格控制疗程，别自行延长
甘草类止咳药仅用于干咳无痰的短期缓解，临床常规推荐疗程为 3~7 天。用药 3 天症状无改善，或出现咳痰增多、发热、胸痛等情况，要及时就医。

2. 高危人群遵医嘱用药
65 岁以上老人，以及有高血压、心衰、肾功能不全、低钾血症病史的人群，如需使用，要在医生或药师指导下调整剂量，定期监测血压和血钾水平。

3.警惕合并用药的叠加风险
甘草制剂与排钾利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪等）、糖皮质激素、地高辛等药物合用时，会显著提升低血钾、心律失常的发生风险。长期服用上述药物的人群，就诊时要主动告知完整用药史。

4. 用药期间留意异常信号
服药期间如果出现下肢水肿、晨起眼睑浮肿、头晕头痛、血压异常升高、周身乏力等表现，要立即停药，及时就医排查药物不良反应。

两个常见误区，很多人都踩过

第一个误区：中药没有副作用，可以长期吃。

甘草制剂虽然是老药，但也不是绝对的“安全无副作用”。

第二个误区：水肿了自己吃点利尿药就行。

药物诱发的水肿，首要处理原则是停用致病药物。自行服用利尿剂反而会加重电解质紊乱，引发更严重的健康风险。

咳嗽是日常最常见的小毛病，但止咳药的选择不能随意。

了解常用药的潜在风险，遵循规范用药原则，才能既缓解症状，又避免意外的健康风险。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲