桑杏汤出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》,原文条只有一句:“秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之”。其组成包括:桑叶、杏仁、沙参、象贝母、香豉、栀皮、梨皮,全方七味,每味药都各司其职:
桑叶、香豉、栀皮质轻,负责把表层的燥热轻轻散出去;
杏仁降肺气、止咳;象贝化痰;
沙参、梨皮性凉味甘,给干涸的肺“补补水”。
桑杏汤的看家本领,是"轻宣温燥、润肺止咳"。它针对的是秋燥伤肺的"温燥证":身热不甚、干咳少痰或痰黏难咯、咽干口渴。整方清而不寒、润而不腻——燥热在表,就轻轻宣散;津液已伤,就缓缓滋润,两头兼顾。
燥邪伤的是最表浅的肺,吴鞠通主张“治上焦如羽,非轻不举”。把肺表的燥热轻轻宣散,是为“轻宣”;甘凉濡润、补回津液,是为“润肺”;肺气上逆则咳,气顺咳自止。宣、润、降三步,正对温燥伤肺“邪在表、津已伤、气上逆”三个环节,这也是它历经两百余年仍被临床常用的原因。
桑杏汤只对“温燥”管用。初秋温燥多见干咳少痰、咽干身热;深秋“凉燥”则怕冷无汗、鼻塞流清涕,误用凉药反会把邪闭在体内,“凉燥”当用杏苏散一类温散方。
此外,脾胃虚寒、容易便溏者,风寒咳嗽、痰多胸闷者,以及孕妇、儿童、老人,都应先请中医师辨证,不要自行抓药。
服药期间忌辛辣油腻和燥热食物,汤药温服、不宜久煎。若咳嗽超过一两周,或伴有高热、胸痛、痰中带血、呼吸困难,别硬扛,及时就医。
审稿专家:泰康同济(武汉)医院 副主任药师 石金敏
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