药学门诊的故事

前几天我胃疼，想吃布洛芬止疼，可是说明书上没写胃疼，我就不敢吃了。

是的，胃疼和您平常的牙疼，关节痛不太一样，不能吃布洛芬这种止疼药。

为什么啊？

我们常用的布洛芬止疼药，不仅治不了胃痛，还会刺激、损伤胃黏膜。

“明明都是止疼药，头痛、腰痛能吃，为什么胃疼就不能用？”不少患者有这样的疑问：天下疼痛都一样，为什么胃疼就特殊些？今天，药师就为您简单介绍下，为什么胃疼的药物治疗与其他常规疼痛不一样。

01、常规的止疼药是如何起效的？

大家熟悉的布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等常规止疼药，在医学上统称为“非甾体抗炎药”。这类药物的核心作用原理，是通过抑制体内的炎症介质合成，减轻身体肌肉、关节、神经、软组织的炎症反应，阻断疼痛信号向大脑传递，从而快速缓解头痛、牙痛、关节痛、肌肉酸痛、痛经等常见疼痛。

02、不良反应别忽视

但它有一个无法规避的副作用：在全身起效的同时，会抑制胃黏膜保护物质“前列腺素”的合成。前列腺素是胃的“防护屏障”，能够促进胃黏膜分泌黏液、维持胃部正常血流、抵御胃酸腐蚀。一旦保护物质减少，胃黏膜的防御能力会大幅下降，直接暴露在强酸的胃酸环境中，可能加重胃部不适。

对于本身就有胃痛、胃黏膜充血水肿、轻微糜烂的人群来说，服药后会直接加重胃部刺激，诱发胃痛加剧、反酸烧心，严重时还会导致胃黏膜糜烂、出血。

03、胃疼不同于普通疼痛

绝大多数胃疼都不是“炎症肿痛”，而是2种核心问题。

1、胃酸刺激痛

长期饮食不规律、暴饮暴食、熬夜、辛辣刺激饮食，或是幽门螺杆菌感染等，都会导致胃酸分泌过量。过多的胃酸会持续刺激、腐蚀本就脆弱的胃黏膜，引发胃部隐痛、胀痛、餐后不适、反酸烧心等症状。这类疼痛的根源是“胃酸损伤黏膜”，需要通过抑酸、保护胃黏膜来从根源缓解疼痛，普通止疼药无法解决胃酸问题。

2、胃痉挛疼痛

比如腹部受凉、吃生冷食物、情绪紧张等，导致胃肠道平滑肌发生突发性、阵发性剧烈收缩，引发腹部绞痛、抽筋样疼痛。这种疼痛是肌肉痉挛导致的，而非炎症反应，布洛芬等抗炎止痛药同样没有缓解效果。

该吃啥药来缓解胃痛？

①胃酸过多、胃黏膜受损引发的胃痛、反酸、烧心：可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，从根源抑制胃酸分泌；搭配胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝等，在胃壁形成保护膜，隔绝胃酸刺激，快速缓解不适。

②受凉、饮食刺激引发的胃痉挛、阵发性绞痛：可选用胃肠解痉药，如匹维溴铵、颠茄片等，专门舒缓胃肠道平滑肌，解除痉挛，精准缓解胃痛。

这下您懂了吧，胃疼不能用您家里的常规止疼药。

那我还是看看消化内科，最近总是胃不舒服还烧心，豆包建议我去做个呼气试验。

豆包给的这个意见很好，后期消化内科开的药物，如果需要咨询，您再来药学门诊。

药师提醒

家里常规备用止疼药物没错，因为有些疼痛突发且无法忍受，可以常规服用止疼药，如突发的牙痛、偏头疼、痛风等。但是胃疼万万不可，建议及时就医检查，科学用药、对症治疗，才能真正守护肠胃健康。

审稿专家：湖北省第三人民医院 主任药师 廖亚玲