临床药师查房的故事

医生建议您换掉苯磺酸氨氯地平片，给您开了缬沙坦。

我问了豆包的，老年人比较适合吃药品名字后面有“地平”两个字的降压药。

那您怎么问豆包的？

我今年72岁，得了高血压，可以吃什么降压药？结果推荐的第一个就是这个药。

患者咨询结果

您没跟豆包说您有糖尿病，还有蛋白尿？

高血压是高血压，扯糖尿病干啥？

我根据您的情况问豆包，答案给的和您的不一样哦。

药师咨询结果

随着人工智能的发展，AI已经渗透到了很多日常就医场景，小到查询药品用法、解读检验指标，大到根据症状诊断疾病，便捷的检索功能总能快速给出通俗易懂的答案，这让不少老年人觉得找到了免费、随时在线的“私人医生”。

药师提醒您：咨询没有错，但是不同的描述可能会带来不同的治疗方案，这一点患者可能没察觉。甚至有部分患者抱怨：你们医生药师也总是用豆包咨询，凭什么患者就不行？

医药人员使用AI

医药人员使用AI，是建立在完整病历、各项检验报告、面对面查体的基础上，用AI辅助查阅指南、梳理药理知识，最终的诊疗判断依旧由专业人员把控。

老年患者使用AI

普通老年人大多缺乏医学常识，提问时容易遗漏关键病史，像这位患者只说了年龄和高血压，忽略糖尿病、蛋白尿，AI只能按照单纯老年高血压给出通用推荐氨氯地平，自然和临床个体化方案出现偏差。

氨氯地平长效平稳，的确适合单纯收缩期高血压老年人，降压安全温和，不会干扰血糖，可它没有减少尿蛋白、保护肾脏的核心作用。而这位72岁患者合并糖尿病肾病、存在蛋白尿，治疗不只是把血压降下来，更关键是减轻肾小球内高压，延缓肾脏损伤进展，指南明确将“沙坦”类降压药作为糖尿病肾病合并高血压的一线首选。既能降压，又能持续降低尿微量白蛋白，兼顾心肾双重保护，这是“地平”类药物无法实现的治疗目标。

药师提醒

AI的输出依托使用者输入的有限文字信息，属于标准化、模板化的通用解答。很多慢病患者有多种基础疾病，如高血压叠加糖尿病、肾病、冠心病，药物之间存在着相互作用，不同脏器损伤对应药物选择也有差别。一旦关键病情信息缺失，给出的用药建议就会片面、不匹配个人身体状况。不建议您在药物治疗方面仅凭AI推荐自行购药、换药、调整药量，更不能把AI的回答当作最终诊疗方案。

药品哪些内容可以咨询AI？

当然，AI其实是比较靠谱的健康科普工具，很多其他与疾病相关的知识我们是可以咨询的，以这位72岁爹爹为例。

问题清单

01

目前服用药物常见的不良反应，出现哪些症状我需要及时就医？

02

目前服用的这些药物之间是否存在相互作用？

03

服用以上药物需要复查哪些项目？为什么？

04

各类检查化验单上各项指标的基础含义？

05

日常饮食注意事项？

划重点

大家其实可以用AI查科普、学养护知识，但涉及选药、换药一定要找医生。把自身所有病史、检查结果完整告诉医生，才能拿到适合自己的安全方案，理性使用AI，切勿自行决定服药。

作者：湖北省第三人民医院副主任药师 杨萍

审稿专家：湖北省第三人民医院主任药师 廖亚玲