药品分类：维生素类药

维生素 D3 是什么药？

☆ 维生素D3，又称胆钙化醇，是一种脂溶性维生素。它本身没有直接的生理活性，必须在体内经过肝脏和肾脏的两步转化，才能生成具有强大生物活性的物质——1,25-二羟基维生素D3。这种活性形式更像是一种激素，它与身体几乎所有细胞内的“维生素D受体（VDR）”结合，从而精密调控钙和磷的吸收，并广泛影响免疫、肌肉、心血管等多个系统的功能。充足的维生素D3是维持骨骼硬度、肌肉力量以及神经信号传递的必需品。

本药可以用于哪些情况？

☆ 预防和治疗维生素 D 缺乏症：这是最核心的应用。
☆ 特定骨骼疾病：用于防治儿童佝偻病、成人骨软化症。
☆ 基础营养补充：常与钙剂联用，作为防治老年性骨质疏松症的基础营养补充，帮助降低骨折风险。这是国内外权威指南的一致推荐。

☆ 适用人群：尤其适用于日光暴露不足、皮肤合成能力下降的老年人、纯母乳喂养的婴儿、肤色较深者、肥胖者以及存在胃肠道吸收不良的人群。

这个药该怎么服用？

☆ 剂量上区分“预防”与“治疗”，必须严格遵医嘱，不可混用：

· 一般预防量：用于日常保健。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》推荐：19-50岁成人：每日 400 IU，51-70岁成人：每日 400 IU，70岁以上老年人：每日 600 IU。

· 治疗剂量：若通过血液检查确诊为“维生素 D 缺乏”，需在医生指导下启动治疗级别的剂量，通常为每日 2000 IU 及以上，且治疗期间需定期复查血清水平，以指导剂量调整。

☆ 服药方式：维生素 D3 是脂溶性的，必须与含脂肪的食物（如饭菜中的油、牛奶、鸡蛋等）一同摄入，吸收率才会大幅提高。因此，建议随餐或餐后立即服用。

☆ 重要提醒：具体用法用量请严格遵照您所购药品的说明书，不同厂家和剂型（如滴剂、胶囊）存在差异。

用药警示：超量使用的严重风险

☆ 维生素 D3 无法像水溶性维生素那样随时通过尿液排出，过量会蓄积在体内引发中毒。

☆ 高钙血症：这是超量最典型的后果。早期信号包括恶心、呕吐、食欲减退、异常口渴、尿频、便秘、乏力甚至意识模糊。严重可致血管钙化、肾结石或不可逆的肾功能损伤。

☆ 需要特别说明的是，在推荐的每日剂量（如 400～800 IU）下，极少发生上述中毒反应。该风险主要源于长期、大剂量（一般指每日超过 10,000 IU）且无监测的滥用。

☆ 安全上限：9 岁以上儿童及成人，每日摄入维生素 D3 的总量（日光合成+食物+补充剂）不应超过 4000 IU。

哪些人不能随意使用本品？

☆ 绝对不适用：已存在高钙血症或有维生素 D 中毒迹象的患者。

☆ 高敏人群：对维生素 D 任何制剂成分过敏者。

☆ 影响代谢的疾病：患有结节病、淋巴瘤等能导致维生素 D 代谢异常疾病的患者，使用极易诱发高钙血症，必须在专科严密监护下使用。

特殊人群如何用药？

☆ 孕妇/哺乳期妇女：生理需求量略有增加。常规推荐量（每日 600 IU）是安全且必要的，切勿因担心“过量”而自行拒补，以免导致胎儿或婴儿缺乏。极大量使用有高钙血症风险，应在医生指导下补充。

☆ 老年人（≥65岁）：本身皮肤合成维生素 D 能力显著下降，是缺乏的重点人群，每日推荐摄入量为 800 IU。

☆ 肝肾功能不全者：因转化活性物质的环节受阻，普通维生素 D3 可能效果不佳。有时医生会直接开具已有活性的维生素 D 类似物，不可自行盲目用普通维生素 D3 替代。

如何保存该药品？

☆ 需遮光、密封，在阴凉干燥处（不超过 25～30℃）保存。若为滴剂等液态制剂，请勿冷冻，按说明书要求存放。

作者：东莞市人民医院 主管药师 谢美兴

审稿专家：东莞市人民医院 副主任药师 邓锦满