药品分类：抗菌药

适应症

☆用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等。

用法用量

☆口服，建议饭后服用。一次2粒，一日3次。

药理作用

☆甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，其抗菌谱包括脆弱拟杆菌属和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。人工牛黄具有解热、抗炎作用。

禁忌症

☆对甲硝唑或吡咯类药物过敏患者禁用。

☆有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。

☆饮酒者禁用。

☆孕妇禁用。

注意事项

☆用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等。

☆使用中发生中枢神经系统不良反应，应及时停药。

☆肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应减量使用，并做血药浓度监测。

☆本品可自胃液持续清除，某些放置胃管做吸引减压者，可引起血药浓度下降。

☆血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故不需减量。

☆厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。

☆念珠菌感染者应用本品，其症状会加重，需同时给予抗真菌治疗。

☆治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。

☆本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。

☆儿童应慎用并减量使用。

药物相互作用

☆甲硝唑能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强抗凝作用，引起凝血酶原时间延长。

☆与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

☆与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用，可减慢本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血消除半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。

☆本品可干扰双硫仑代谢，两者合用时患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。

☆本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果，可使胆固醇、三酰甘油水平下降。

不良反应

☆最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续性周围神经病变。

其他常见的不良反应有

☆胃肠道反应，如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。

☆可逆性粒细胞减少。

☆过敏反应，皮疹、荨麻疹、瘙痒等。

☆中枢神经系统症状，如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。

☆其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等，均属可逆性，停药后自行恢复。

作者：河源市人民医院 徐平