不久前国产HPV九价疫苗正式投入使用，以往“一苗难求”的现象一去不复返了，这对于大众来讲真的是一个利好消息。

然而，9价是不是唯一选择，其他价次疫苗可不可以使用，下面就让我们来解开这个疑团。

HPV

HPV大名叫人乳头瘤病毒，是一种性传播病原体，目前有200多种分型，主要分为高危型和低危型。

全世界约70%的宫颈癌由高危型16和18这“两兄弟”导致。

其余高危型52、58、31、33、39导致了约23.6%的宫颈癌。

高危型HPV除了引起宫颈癌，还能引起肛门癌，口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。

而低危型HPV主要是引起寻常疣、扁平疣、生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣等病变。

综上，非常明确，宫颈癌的发病，HPV感染就是罪魁祸首，所以通过筛查和疫苗接种，宫颈癌有可能被人类战胜，成为人类消除的第一个癌症。

世界卫生组织（WHO）在2020年11月提出加速消除宫颈癌全球战略目标，计划到2030年实现：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。

所以，疫苗可以阻止HPV感染，是预防宫颈癌发生的有力武器！

目前我国上市的HPV疫苗主要包括2价、4价和9价，如下图所示：

我们可以看出，相比其他种类疫苗，九价疫苗是目前疾病覆盖范围最广的，是疫苗家族里最出息的孩子。然而，九价就是不二选择吗？

全球权威医学杂志《柳叶刀》发布了一项研究，截止2019年6月30日，英国12-13岁常规接种二价HPV疫苗的女孩与未接种疫苗组相比，宫颈癌的发病率降低87%，CIN3（最严重的宫颈癌前病变）的风险降低97%。在1995年9月1日之后出生的英国女性中，HPV疫苗的接种几乎消除了宫颈癌的发生。随着接种年龄的推迟，疫苗的保护效果呈现了逐渐下降的趋势。

文章同时还提到，有证据证明接种1剂与接种3剂疫苗对16、18保护效力几乎相当。16和18免疫群体对31、33、45存在交叉保护作用。

此前WHO也曾指出，二价疫苗与四价、九价在预防高危型16和18上具有同等效力。

另一方面，文章还告诉我们，越早接种疫苗，预防宫颈癌的效果越好。12-13岁接种，宫颈癌发病率降低87%，14-16岁接种，发病率降低62%，到了16-18岁接种，发病率仅降低了34%。WHO也曾建议，HPV疫苗应用的主要目标人群为9～14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性为次要目标人群。原因是，HPV主要通过性行为传播，性行为会使感染风险增大，在开始性行为前接种能够起到最大的保护作用。另一原因是，在9-14岁期间，免疫应答水平较高，起到的保护效果更好。

所以，接种HPV疫苗时间早比接种价次高更有意义!不必纠结，打得到的、打得早的，才是最好的。

中华医学会妇产科肿瘤学分会《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南》（2025版），推荐接种时间为：性暴露前接种，并优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，重点是9～14岁女孩；同时推荐27～45岁女性和9～26岁男性接种，倡导男女共防。

另外，指南还进一步指出，HPV疫苗不仅适用于一般人群，同样推荐用于子宫颈癌发病高风险生活方式人群，以及具有遗传易感、HIV感染等特殊人群。无论是否存在HPV感染、细胞学是否异常的适龄女性均可接种HPV疫苗。有HPV相关病变治疗史的适龄女性患者，接种HPV疫苗可能降低复发率。近期有妊娠计划和妊娠期、哺乳期女性不宜接种HPV疫苗。

一项澎湃新闻发起的中国HPV知晓大众传播洞察报告显示，虽然九成以上的受访者知道宫颈癌以及HPV疫苗的存在，但人们对更深入知识的知晓率却非常低，例如，知道宫颈癌是病因明确、可预防的癌症的受访者，仅有 51%。当务之急，大众需要了解更多的HPV知识，提高我国的HPV疫苗接种率，“应种尽种，尽早接种”，把宫颈癌这一杀手尽早消灭。