药品分类：西药

适应症

本品配合饮食控制和运动，用于经盐酸二甲双胍治疗，血糖控制不佳的成人2型糖尿病患者改善血糖控制。

作用机制

本品为复方缓释制剂，三种成分通过互补机制协同降糖，实现高效控糖效果。

☆ 恒格列净属于 SGLT-2 抑制剂，可促进肾脏对葡萄糖的排泄，减少血糖吸收。

☆ 瑞格列汀作为 DPP-4 抑制剂，能升高内源性 GLP-1 水平，以葡萄糖浓度依赖方式调节胰岛素和胰高糖素分泌。

☆ 二甲双胍可抑制肝糖异生，同时提高外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖摄取利用。

用法用量

本品的用法用量需由医生根据患者年龄、血糖水平、肝肾功能及合并用药情况个体化制定，以下为通用原则，具体以医生处方及药品说明书为准。

☆ 给药途径：口服，用温水送服，不可掰开、嚼碎或研磨后服用，以免破坏缓释结构。

☆ 推荐剂量：本品有两种规格，Ⅰ 型（每片含恒格列净 5mg、瑞格列汀 50mg、二甲双胍 750mg）每次 2 片；Ⅱ 型（每片含恒格列净 10mg、瑞格列汀 100mg、二甲双胍 1000mg）每次 1 片，每日 1 次，固定时间服药更利于血糖稳定。

☆ 用药时间：建议在早餐时服用，若漏服一次，无需补服双倍剂量，次日按原计划正常服药即可。

☆ 使用方法：1. 服药前确认药品在有效期内，外观无破损、变色等异常。2. 严格按照医生推荐规格服用，不可自行增减剂量。3. 若服用后出现胃肠道不适，可尝试与食物同服，以减轻刺激。

注意事项

☆ 严格遵医嘱用药：本品为处方药，需在医生指导下使用，不可自行换药、停药或调整剂量，用药期间定期复诊评估疗效。

☆ 监测关键指标：用药期间需定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，同时关注肝肾功能、尿常规、电解质等指标，如有异常及时就医。

☆ 预防感染风险：服药期间保证充足饮水，每日饮水量建议不少于 1500ml，注意生殖器及泌尿系统卫生，降低尿路感染发生率。

☆ 警惕酮症酸中毒：若出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气有烂苹果味等症状，可能为糖尿病酮症酸中毒，需立即停药并紧急就医。

☆ 避免不当联用：与胰岛素、磺脲类药物联用时，需在医生指导下调整剂量，警惕低血糖风险。

不良反应

本品不良反应以轻至中度为主，多数可随用药时间延长逐渐缓解，常见不良反应包括：

☆ 泌尿系统相关：尿糖检出、尿路感染等，保持良好卫生习惯和充足饮水可减少此类反应。

☆ 代谢相关：体重降低、甲状旁腺素增高等，定期监测体重及相关激素水平即可。

☆ 其他：偶见脂肪酶升高、尿白蛋白 / 肌酐比率升高等，若数值持续异常或出现不适，需及时告知医生。

☆ 严重不良反应：单独使用时低血糖风险较低，若与其他降糖药联用可能增加风险，出现心慌、手抖、出冷汗等症状时，需及时补充糖分。

特殊人群

☆ 妊娠期及哺乳期妇女：目前安全性数据尚不充分，不建议擅自使用，需经医生全面评估后再决定。

☆ 儿童及青少年：18 岁以下人群用药有效性和安全性未得到证实，暂不推荐使用。

☆ 老年患者：65 岁以上患者无需常规调整剂量，但需关注肝肾功能变化，医生会根据个体情况制定方案。

☆ 肝肾功能不全患者：重度肾损害、终末期肾病或需透析患者禁用；重度肝功能不全患者需谨慎使用，用药期间加强监测。

☆ 过敏体质者：对本品任一成分过敏者禁用，过敏体质者用药后需密切观察，出现皮疹、瘙痒等过敏反应需立即停药就医。

如何才能获得本品？

本品为处方药，患者需前往内分泌科或糖尿病专科就诊，医生根据血糖控制情况、合并症等开具处方后，在医院药房或有资质的社会药店购买。

审稿专家：广东省第二人民医院 副主任药师 邹国盛