蛴螬治目翳的故事

《本草纲目》载：［颂曰］张仲景治杂病，大庶虫丸方中用之，取其去胁下坚满也。［时珍曰］许学士本事方治筋急养血，地黄丸中用之，取其治血瘀痹也。按陈氏经验方云：晋书：吴中书郎盛冲母王氏失明，婢取蛴螬蒸熟与食，王以为美，冲还知之，抱母恸哭，母目即开。与本草治目中青翳白膜、药性论汁滴目中去翳障之说相合。予尝以此治人得验，因录以传人。

——《本草纲目》虫部第四十一卷蛴螬“发明”

中文释义

关于蛴螬的功效应用，李时珍在《本草纲目》中作了详细介绍，在“发明”项下载：

苏颂指出：汉代名医张仲景善治杂病，大黄䗪虫丸方剂中有用蛴螬，取其治疗血在胁下坚满者的作用。

李时珍介绍许叔微《普济本事方》中地黄丸中用蛴螬，取其治疗了血瘀痹症也。

而关于蛴螬治目翳李时珍在《本草纲目》中还收载了《陈氏经验方》中的一个故事：吴国中书郎盛冲，其母亲王氏患翳障失明已久，多方治疗皆无效果，一天婢女在院子里一座土堆里挖出来几十条地蚕（即蛴螬），黄白色圆润，扔之可惜，便蒸熟作菜食用，王氏因为眼睛看不见还以为是美食，便吃了很多，饭后一会儿即感不适。盛冲回家后知道这件事，以为母亲食蛴螬过量中毒，抱着母亲痛哭，没想到母亲的眼睛却突然能看见了。

这个故事展现了蛴螬治疗目翳的神奇效果，李时珍解释说：蛴螬能治疗翳障与历代本草记载其治眼睛青翳和白膜、《药性论》记载其汁液滴入眼中可去除翳障的说法是相吻合。自己也曾经用这个方法治疗过很多人，且都取得了效果，因此专门收录在此传给后人应用。

蛴螬得名

蛴螬为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子或其他近缘昆虫的干燥幼虫，其分布很广，从黑龙江起至长江以南地区以及内蒙古、陕西等地均有。蛴螬又名蝤蛴、蟦蛴、蜰齐、乳齐、粪虫、地蚕、土蚕、核桃虫。蛴螬之名主要源于其形态特征与生活习性，是古人通过观察其外形、活动状态后所赋予的形象化称谓。最早在《诗经・卫风・硕人》中就有 “肤如凝脂，领如蝤蛴” 的记载，“蝤蛴” 原指天牛幼虫，与蛴螬同属蛀食性幼虫，外形相似，名称曾有互通。东汉《说文解字》正式将 “蛴螬” 定为金龟子幼虫的专属名称，明确其 “从虫，齐声” 的造字逻辑，认为“螬”从“曹”声，此后历代医书如《神农本草经》、《本草纲目》均沿用此名，未再发生大的变化。《尔雅》：所谓蛴螬，郭璞云：在粪土中者是也。而诸朽木中蠹虫，形亦相似，但洁白于粪土中者，故又名粪虫。对于其别名蟦蛴、蜰齐、乳齐，李时珍解释说：蟦、蜰，言其状肥也。乳齐，言其通乳也。蛴螬外形似蚕，生活在土地之下，故又名地蚕、土蚕。因其成虫金龟子喜食核桃叶，所以它又有核桃虫的别名。因此，蛴螬得名主要从发音、外形、习性和功效等几个方面来解释。

药用历史

东汉《神农本草经》

载：蛴螬 “味咸，微温。主恶血，血瘀，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤，青翳，白膜”

魏晋《名医别录》

载其 “微寒，有毒。疗吐血在胸腹不去及破骨踒折血结，金疮内塞，产后中寒，下乳汁”。

唐《药性论》

载蛴螬 “汁滴目中，去翳障，主血，止痛”，唐《本草拾遗》记载蛴螬 “主赤白游疹，疹擦破，碎蛴螬取汁涂之”。

明《本草纲目》

载：蛴螬，《本事方》治筋急，养血地黄丸中用之，取其治血瘀痹也。陈氏《经验方》云：盛冲母失明，取蛴螬蒸熟食，目即开。与《本经》治目中青翳白膜，《药性论》汁滴目中去翳障之说相合。《婴童百问》治破伤风，又符疗骨折、敷恶疮、金疮内塞、主血、止痛之说也。盖此药能行血分，散结滞，故能治以上诸病。

清《长沙药解》

载："蛴螬，能化瘀血，最消症块。清《本草求真》
载蛴螬“味咸性寒，能入血分而软结”善于治疗血热互结之证。

现代《全国中草药汇编》

载蛴螬 “咸，微温。有毒。破瘀血，消肿止痛，明目。用于丹毒，痈肿，痔漏，目翳”。《中华本草》记载蛴螬 “味咸；性微温；有毒。破瘀；散结；止痛；解毒。主血瘀经闭，症瘕；折伤瘀痛；痛风；破伤风；喉痹；痈肿；丹毒”。

品种基源

蛴螬在古代和现代的品种概念存在一定差异，古代对蛴螬品种的区分较为粗略，主要依据其生活环境和形态特征进行分类，而现代则借助更先进的分类学方法，对蛴螬的品种进行了更细致、科学的划分。

古代品种记载及特点

古代文献中对蛴螬品种的区分并不十分精细，常将生活在不同环境中的蛴螬视为不同的种类。如《尔雅》中记载 “蟦，蛴螬。”郭璞注：“在粪土中。蝎，蛣”注：“在木中，桑蠹。” 意思是生活在粪土中的叫蟦蛴，也就是蛴螬，而生活在木中的叫蝎，也叫蛣。《本草纲目》中也有类似记载，将蛴螬描述为 “其状如蚕而大，身短节促，足长有毛。生树根及粪土中者，外黄内黑，生旧茅屋上者，外白内黯。” 可见古代主要根据蛴螬的栖息环境和外形颜色等特征来区分品种，且品种概念较为模糊。

现代品种分类及依据

现代分类学中，蛴螬是鞘翅目金龟总科幼虫的总称。金龟总科种类繁多，截至 2007 年，全世界记载的金龟总科共约 3 万多种，中国大约有 1800 种。金龟总科共分为 14 个科，如锹甲科、黑蜣科、皮金龟科、砂金龟科等，其中种类数量最多的是金龟科。现代对于蛴螬品种的分类主要依据其形态特征，如雄性生殖器、内部组织器官的解剖结构和幼虫特征等，还会结合分子生物学等方法进行更准确的分类。

现代药用的蛴螬根据《全国中草药汇编》记载，蛴螬为金龟甲科昆虫朝鲜金龟甲或铜绿金龟甲以幼虫体入药，并在附注中标明：东北地区尚有一种蛴螬，其原昆虫为（金龟甲科昆虫）金龟甲。

《中华本草》记载，蛴螬的药材基源为鳃金龟科动物东北大黑鳃金龟及其近缘动物的幼虫。《河南中药材标准》规定蛴螬的药材基源为金龟子科昆虫暗黑鳃金龟和铜绿丽金龟等幼虫的干燥体。

《中药大辞典》和《中国药典》2000-2010年版一部附录都规定蛴螬为金龟子科昆虫朝鲜黑金龟子等同属于近缘昆虫的干燥幼虫。

道地产地

历史上对蛴螬分布的描述相对较少，并无特别集中分布的地带。

《神农本草经》记载蛴螬 “生河内平泽及人家积粪草中”。“河内” 泛指黄河以北地区，这表明当时认为蛴螬多生于该地区的平原水泽地带以及人们堆积粪便的草堆中。

《本草图经》提到 “蛴螬，今处处有之”，说明在宋代时期，蛴螬的分布范围已经较为广泛，几乎各地都有出现。

《中华本草》载：全国大部分地区均有分布。一般于5～8月间在树根、草根近处1～2寸的土中生长，翻土捕捉，开水烫死，晒干。

《中药大辞典》载：本种分布很广，从黑龙江起至长江以南地区以及内蒙古、陕西等地均有。产江苏、安徽、四川、河北、山东、河南和东北等地。这些地区气候、土壤等自然条件适宜金龟子生长繁殖，从而为蛴螬提供了充足的来源。近来蛴螬已有大量的人工饲养繁殖，为中药材资源和动物饲料来源提供了保障。

伪品鉴别

正品特征

整体形态

体型呈圆柱形，因生活习性多自然弯曲成 “C” 形，体长通常在 15-25mm，体宽 5-6mm，大小较为规整。

体色与体表

体壁柔软且布满褶皱，颜色以黄白色或淡黄色为主，体表疏生细小短毛，用手触摸可感知细微绒毛感，无光滑或油腻质感。

头部特征

头部大而圆，正面观察呈梯形，颜色为黄褐色或棕褐色，头顶分布有左右对称的细小刚毛；复眼小且不明显，触角分 3 节，末节明显膨大；口器为咀嚼式，上颚发达、呈黑褐色，且带有清晰齿状结构。

胸足与腹部

胸部具 3 对胸足，颜色为黄褐色，分节清晰可辨，足上还生有细毛，末端带有细小的爪；腹部共 10 节，第 10 节背面有生殖孔，雄虫生殖孔呈圆形，雌虫呈纵裂状，可通过生殖孔形态区分性别。

伪品特征

伪品多为天牛幼虫、吉丁虫幼虫或非药用品种的金龟幼虫，特征与正品差异显著，主要表现为：

整体形态

体型多不呈 “C” 形，天牛幼虫体型细长（体长 20-40mm，体宽 3-5mm）、呈圆柱形且直伸，吉丁虫幼虫体扁平、呈长椭圆形，均无自然弯曲的 “C” 形姿态；部分非药用金龟幼虫体型偏小，体长多在 10-15mm，远小于正品。

体色与体表

体壁多光滑无褶皱，天牛幼虫体色偏乳白色、无细毛，吉丁虫幼虫体色为黄白色、体表光滑，非药用金龟幼虫可能偏绿色或浅褐色，且均无正品特有的 “疏生细毛” 特征。

头部与胸足

头部普遍偏小，吉丁虫幼虫头部甚至缩入前胸，无法观察到明显的 “梯形头部”；天牛幼虫胸足极短或几乎退化，无法清晰看到 3 对分节的足，与正品 “胸足发达、分节清晰” 差异明显。

栖息环境关联

伪品多来自树干内部（天牛幼虫）、树皮缝隙（吉丁虫幼虫），而正品多取自农田、林地的土壤中，若来源与 “土壤环境” 不符，也可作为判断伪品的辅助依据。

药膳食疗

食疗概况

蛴螬作为食疗的历史悠久，最早见于陶弘景的《本草经集注》，有“（蛴螬）同猪蹄作羹食，甚下乳汁”的记载，应该是蛴螬作为药膳食疗的最早记载。幼虫本身具有高含量的蛋白质，将其收集后与各种香料调料一起烹饪，可作一种美食，在亚洲和非洲的一些地方，蛴螬常被油炸、烤制或者煮熟后食用。在油炸过程中可以加入盐和香料以改善口感。在一些地区，蛴螬还会被晒干后磨成粉，用于制作面包或作为调味品。在我国北方省份的夜市、柬埔寨的小吃市场上，都可以看见烧烤蛴螬这种美食。蛴螬富含蛋白质、脂肪和矿物质，是一种高能量食物。例如，每100克蛴螬平均含有约20-25克蛋白质，脂肪含量约为15-20克，提供大量的能量。

食用方法

油炸法

将蛴螬彻底清洗后沥干水分，随后放入热油锅中炸至金黄，捞出沥油即可。油炸后的蛴螬香味四溢，口感与蝉蛹相似，蛋白质含量丰富，既可直接食用，也可作为野外生存时的理想蛋白质补充来源，令人垂涎。

干煸法

干煸也是一种不错的选择。清洗后的蛴螬放入冷水中煮沸，然后捞出沥干。在锅中不放油，小火慢煎至表面干爽。接着，加入姜蒜末爆香，再加入胡椒粉、酱油、精盐进行调味，最后撒上葱花增香即可。

炖汤法

将蛴螬清洗干净；准备好姜片、葱段等调料，放入锅内加入适量清水，煮至熟透。可以根据需要加上猪蹄、瘦肉以及一些具有活血化瘀，散结，通乳作用的药食同源类药材配料一起煲汤。

食疗功效

蛴螬药膳食疗品可适合于一些跌打损伤、瘀血肿痛、痈肿疮毒及产后乳汁不同即目生翳障患者的辅助治疗应用。

综合应用

土壤改造

蛴螬是一位土壤分解者，蛴螬可直接将秸秆、秧蔓、杂草、残果、尾菜、修剪枝条以及养殖业粪便、生活垃圾等混合生物质转化为高价值虫体蛋白，又可得到氮、磷、钾含量较高的生物转化产物生物有机肥一粪沙，为有机固体废物资源化利用和发展循环农业提供一种绿色可持续发展路径。

动物饲料

蛴螬被誉为“蛋白质饲 料宝库”，蛋白质含量高达74.88%，脂肪含量5.25%，碳水化合物含量4.77%，并含18种氨基酸、多种活性物质以及铁、锌、维生素 A、维生素B、维生素C、维生素E及多种矿物质，是良好动物饲料蛋白源，作为饲料，使用时可直接将活虫投喂家禽和特种水产等动物, 也可磨成粉或浆后,掺入饲料中饲喂。

化妆品应用

在化妆品原料方面，蛴螬体内含有的某些成分，例如几丁质（含氮多糖类聚合物）等，具有保湿、抗氧化等特性，这些成分在化妆品研发中具有潜在的应用价值，有望被开发用于护肤品的生产，但还需要进一步的研究和开发来确定其安全性和有效性。

功效与配伍应用

功效

蛴螬的核心功效是活血化瘀，解毒消肿，散结，通乳，治目翳，主要用于跌打损伤、瘀血肿痛、痈肿疮毒、产后乳汁不下及目生翳障等。

配伍应用

1.蛴螬配乳香、没药

三者均能活血散瘀止痛，乳香、没药擅长散瘀消肿，与蛴螬同用可缓解风湿痹痛或跌打损伤疼痛。

2.蛴螬配红花、当归

红花活血散瘀，当归补血活血，搭配后既能散瘀血，又能补气血，避免活血过度伤正，适合跌打损伤后气血不足兼瘀滞者。

3.蛴螬配金银花、连翘

金银花、连翘是清热解毒的经典组合，擅长清除体表与体内热毒，与蛴螬同用（如煎汤内服或研末外敷），可辅助治疗痈肿初起、红肿热痛。

4.蛴螬配蒲公英、紫花地丁

蒲公英、紫花地丁均能清热解毒、消肿散结，蛴螬有较好的消肿散结作用，配伍应用尤其适用于疔疮（热毒重、易化脓的小疮），可加速疮肿消散，减少化脓风险。

5.蛴螬配黄芪、当归

黄芪益气，当归补血，气血充足是乳汁生成的基础，二者与蛴螬同用（如炖汤或煎汤），可改善气血亏虚导致的乳汁稀少。

6.蛴螬配王不留行、通草

王不留行 “通乳而不耗气”，通草能疏通乳腺管，二者与蛴螬搭配，可直接针对乳腺不通，促进乳汁排出，适合 “有乳但不下” 的情况。

7.蛴螬配决明子、谷精草

蛴螬通过清肝火、散瘀滞以退翳明目，与清肝明目药决明子、谷精草配伍，消退目翳作用更强，适合于目赤肿痛、翳膜遮睛等眼疾。

8.蛴螬配葶苈子、茯苓

蛴螬有利水通络作用，与利水渗湿药葶苈子、茯苓配伍，增强宣肺利水之效。适用于痰饮喘咳及水肿等证。

化学成分与药理作用

化学成分

主要包含有氨基酸、多肽或蛋白质、糖类、生物碱、有机酸盐、甾体化合 物等成分；此外，蛴螬中还含有脂肪、外细胞糖酶、蔗糖酶等多种酶。同时蛴螬中还含有丰富的矿物元素包括钙、镁、铁、 锌、铜和锰，钾/钠的比值也很高。

药理作用

收缩血管

蛴螬水浸液的不同浓度可以产生不同的作用，在低浓度时可以收缩血管，高浓度可以使心脏的舒张期停止，还有一定的利尿作用。

护眼作用

蛴螬的提取物在治疗眼疾方面研究颇多，较为深入，目前认为蛴螬的提取物可以保护视网膜神经细胞，避免被过度产生的NO造成毒性伤害，从而发挥保护眼睛作用。

抗肿瘤作用

不同浓度的蛴螬提取物可以抑制不同种类的癌细胞的增殖与凋亡，且与其他药物合用时有很不错的抑制肿瘤生长的活性。

抗菌作用

蛴螬体内含有多种抗菌肽，对革兰阳性菌有很强的抑制作用，最近研究还表明对真菌也有一定的抑制活性。

保肝作用

单用蛴螬一味药即可降低血浆中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶以及碱性磷酸酶的活性，同时降低肝脏中羟脯氨酸的含量，故蛴螬有保护肝脏作用。

抗凝溶栓作用

蛴螬提取物具有良好的抗凝和溶栓活性，从而达到活血化瘀功效。当蛴螬提取物在血浆中的浓度达到 25μg/mL 以上时，可以明显延长血浆复钙化时间，而且延长效果随着蛴螬提取物浓度的增加而增加。

民间偏方

蛴螬临床应用验方较多，请在医师指引下应用。

1.治疗喉痹

活蛴螬数条 ，捣取汁滴入喉中，顺流诞甚多而吐之，喉肿渐消退而愈。

2.治疗历节风

用蛴螬 7枚，炙甘草15g，制没药、制乳香各3g，同研末，分2次服，煎黄酒1盏，调下，一日2次，能消肿止痛而愈。

3.治疗经闭

蛴螬20g，川芎60g，共研细末，装胶囊，每服日4粒，每日2次，黄酒送下。

4.治疗眼疾

取蛴螬，将用水提取制成滴眼液，每天点眼3~4次，治疗白内障、角膜翳,取得了较好的疗效。

5.治疗鹅口疮

取蛴螬1个, 将筷子插入蛴螬的一头, 将其内脏翻转朝外, 将蛴螬的黑色粪便部分去掉, 用蛴螬的白色粘液少许涂于患处。

6.治疗小儿脐疮

将蛴螬研成粉末，涂抹在患处，反复数次可治愈。

7.治疗丹毒

将蛴螬捣烂后外敷在患处，每天2次。

8.治疗痈疽痔漏

将蛴螬研末后敷涂在患处，每日一次，睡前使用。

使用注意

1.经期女性慎用；

2.体弱者及孕妇禁服。

作者：中山市黄圃人民医院 陈志达 刘佩沂 梅全喜